Дивертикулит
| Дивертикулит | |
|---|---|
 Участок толстой кишки (сигмовидная кишка) с множественными "мешочками" (дивертикулами). Дивертикулы расположены с обеих сторон от продольного мышечного пучка (taenium), который проходит в верхней части образца горизонтально вдоль всей его длины. | |
| Синонимы | Толстокишечный дивертикулит |
| Медицинская специальность | Общая хирургия |
| Симптомы | Боль в животе, лихорадка, тошнота, диарея, запор, кровь в стуле[1] |
| Осложнение | Абсцесс, свищ, перфорация кишки[1] |
| Обычное начало | Внезапное, возраст > 50[1] |
| Причины | Неясны[1] |
| Факторы риска* | Ожирение, недостаток физической активности, курение, семейный анамнез, нестероидные противовоспалительные средства[1][2] |
| Метод диагностики | Анализы крови, КТ, колоноскопия, рентгеновские исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта[1] |
| Дифференциальная диагностика | Синдром раздраженного кишечника[2] |
| Профилактика | Месалазин, рифаксимин[2] |
| Лечение | Антибиотики, диета с приемом жидкой пищи, госпитализация[1] |
| Частота | 3.3% (развитые страны)[1][3] |
Дивертикулит, прежде всего, — толстокишечный дивертикулит — заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся воспалением аномальных «мешочков» — дивертикулов, которые могут развиваться в стенке толстой кишки.[1] Симптомы обычно представлены остро возникшей болью в нижней части живота, но начало заболевания может происходить и в течение нескольких дней.[1] Также возможны тошнота, диарея или запор.[1] Лихорадка или наличие крови в стуле свидетельствуют об осложнениях.[1] Возможно повторение обострений.[2]
Причины развития дивертикулита неясны.[1] Факторы риска включают ожирение, недостаточную физическую активность, курение, семейный анамнез заболевания и прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).[1][2] При этом, роль диеты с низким содержанием клетчатки, как фактора риска, неясна.[2] Наличие невоспаленных «мешочков» в толстой кишке известно как дивертикулез.[1] Воспаление возникает в 10-25 % случаев дивертикулёза и связано с бактериальной инфекцией.[2][4] Диагноз обычно устанавливается при помощи компьютерной томографии, хотя анализы крови, колоноскопия или рентгеновские исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта также могут свидетельствовать в пользу него.[1] Дифференциальный диагноз включает синдром раздраженного кишечника.[2]
Профилактические меры включают коррекцию факторов риска, таких как ожирение, малоподвижный образ жизни и курение.[2] Месалазин и рифаксимин полезны для предотвращения обострений у пациентов с дивертикулезом.[2] Отказ от употребления орехов и семян в качестве профилактической меры больше не рекомендуется, поскольку нет доказательств того, что они играют роль в развитии воспаления в дивертикулах.[1][5] При легком течении дивертикулита рекомендуются пероральные антибиотики и диета с приемом жидкой пищи.[1] При тяжелом течении могут быть рекомендованы внутривенные антибиотики, госпитализация и полный покой кишечника.[1] Значение пробиотиков неясно.[2] Осложнения, такие как развитие абсцесса, образование свища и перфорация толстой кишки, могут потребовать хирургического вмешательства.[1]
Заболевание распространено в странах запада и редко встречается в Африке и Азии.[1][нет в источнике] Дивертикулез выявляется у 35 % населения стран запада, в то время как в сельских районах Африки — менее чем у 1 %;[4] в 4 — 15 % случаев может развиться дивертикулит.[3] У жителей Северной Америки и Европы боль в животе обычно локализуется слева внизу (сигмовидная кишка), а у жителей Азии — справа (восходящая кишка).[2][6] Дивертикулез чаще выявляется с возрастом, особенно у лиц старше 50 лет.[1] Помимо этого, случаи заболевания становятся более распространенными во всех частях мира.[2] В 2003 году от дивертикулеза в Европе погибло около 13 000 человек.[2] Это наиболее частое структурное заболевание толстой кишки.[2] Затраты, связанные с дивертикулярной болезнью, в США в 2013 г. составили около 2,4 млрд долларов США.[2]
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Diverticular Disease. www.niddk.nih.gov (сентябрь 2013). Дата обращения: 12 июня 2016. Архивировано 13 июня 2016 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Tursi, A (March 2016). "Diverticulosis today: unfashionable and still under-researched". Therapeutic Advances in Gastroenterology. 9 (2): 213—28. doi:10.1177/1756283x15621228. PMC 4749857. PMID 26929783.
- ↑ 1 2 Pemberton, John H Colonic diverticulosis and diverticular disease: Epidemiology, risk factors, and pathogenesis. UpToDate (16 июня 2016). Дата обращения: 13 марта 2017. Архивировано 14 марта 2017 года.
- ↑ 1 2 Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. — Churchill Livingstone, 2014. — P. 986. — ISBN 9781455748013.
- ↑ Young-Fadok, TM (October 2018). "Diverticulitis". New England Journal of Medicine. 379 (17): 1635—42. doi:10.1056/NEJMcp1800468. PMID 30354951.
- ↑ Feldman, Mark. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and liver disease pathophysiology, diagnosis, management. — 9th. — [S.l.] : MD Consult, 2010. — P. 2084. — ISBN 9781437727678. Архивная копия от 16 октября 2022 на Wayback Machine