Ограничения в приеме пищи и жидкости перед операцией.
Зачем они?
Что нужно знать:
✔При глубоком вдохе, при проглатывании большого куска, смехе или кашле во время еды, пища может попасть в дыхательные пути. Очистить их от кусочков пищи и восстановить нормальное дыхание нам позволяет кашлевой рефлекс;
✔Наш желудочно-кишечный тракт содержит сфинктеры - мышечные структуры, которые при последовательном открывании и закрывании способствуют продвижению пищи. Сфинктеры разобщают отделы пищеварительного тракта и препятствуют обратному движению пищи;
✔Когда мы только собираемся есть, видим что-то аппетитное и ощущаем вкусный запах, в нашем желудке начинается выработка желудочного сока. Он необходим для переработки пищи и может выделяться до 6-10 часов после ее приема. В состав желудочного сока входит соляная кислота, слизь, ферменты.
В ходе анестезии рефлексы угнетаются. Расслабляются мышечные структуры - в том числе сфинктеры.
В чем опасность при полном желудке?
Содержимое желудка, не встретив препятствия в виде пищеводно-желудочного сфинктера, попадает в пищевод и двигается выше. Это называется регургитацией. Кашлевой рефлекс отключен и не защищает дыхательные пути. Пища или жидкость вместе с агрессивным для дыхательных путей желудочным соком может попасть в трахею и далее в лёгкие, что носит название аспирация. Все это приводит к жизнеугрожающим осложнениям со стороны дыхательной системы:
◽️нарушение проходимости дыхательных путей - воздух из-за препятствия не поступает в лёгкие в достаточном количестве или не поступает вообще;
◽️ аспирационный пневмонит - воспаление лёгочной ткани под действием попадающих туда инородных веществ;
◽️ пневмония, которая часто возникает в таких ситуациях, т.к. легко присоединяется инфекция.
Режим приема пищи перед операцией:
◻ Пить воду, соки без мякоти, чай или кофе без молока можно пить не позднее, чем за 2 часа до плановых оперативных вмешательств.
Сладкие соки, богатые углеводами, помогают справиться с чувством голода и жаждой и поддерживать энергетические потребности организма.
Не нужно заменять соки сладкой газировкой: она может спровоцировать вздутие.
Молоко и кисломолочные продукты в данном случае не считаются жидкостями: они могут створаживаться в желудке и вести себя как твердая пища.
◻ Прием твердой пищи запрещают за 6 часов до планового оперативного вмешательства.
Эти рекомендации применимы к пациентам с сахарным диабетом, ожирением, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
Почему "голодный период" часто увеличивают?
✔Большое место в хирургии сейчас занимает лапароскопия. При ней увеличивается внутрибрюшное давление. Пациент при некоторых видах операций находится в положении, когда головной конец операционного стола наклонен вниз под углом от 15 до 45 градусов. Эти факторы могут повышать риск аспирации и регургитации.
✔При лапароскопических вмешательствах рекомендуют ужин в 18:00 и перекус - небольшой по объему прием пищи, в 20:00 - 21:00 накануне операции. Если вмешательство утром, можно сделать пару глотков воды до 6:00.
✔При операциях на желудочно-кишечном тракте ограничения будут отличаться и зависеть от способа очищения кишечника.
✔Рекомендации созданы для комфортной подготовки, снижения уровня операционного стресса и поддержания метаболических потребностей организма.
Хочу обратить Ваше внимание: решающими при подготовке должны быть назначения Вашего анестезиолога и хирурга.
Никогда не дезинформируйте анестезиолога о том, когда вы пили и ели перед операцией.
Осложнения, связанные с регургитацией и аспирацией легче предотвратить, чем столкнуться с ними.