Всем привет! Информационное пространство неплохо так взбудоражила новость о том, что компания Eli Lilly (американская) "запретила" поставлять в Россию свои инсулины, в первую очередь - "Хумалог". Запретила она это делать швейцарской компании Swixx BioPharma, которая занимается этим бизнесом (поставками в Россию). Разумеется, это всё не могло не вызвать панику у диабетиков, которую умело подогревают сами знаете кто. Сахарный диабет - не совсем моя специализация, но я в теме, и материалом владею хорошо. А там, где не владею, - не постеснялась обратиться с вопросами к уважаемому коллеге, который как раз пишет книгу по диабету. Он - уж точно в теме, на все 100%.

Паникёры стыдливо умалчивают, что уведомление о прекращении поставок Swixx BioPharma направила ещё в феврале (заранее, как положено). Но почему-то тогда это никого не обеспокоило. Ну, да ладно. Важнее, что в релизе от Swixx BioPharma прямым текстом указано, что в России производятся аналогичные препараты. Инсулины в России выписываются врачами и выдаются диабетикам бесплатно. Выписывают, разумеется, инсулин российского производства. У аналогичного импортного инсулина просто не осталось рынка сбыта: для снабжения диабетиков в России закупают российский. Конечно у производителя (Ely Lilly) просто нет смысла поставлять такой препарат: куда его девать-то? Разве что тем, кто по глупости считает "наш инсулин плохой, а вот импортный - ооо, какой хороший" и готов покупать импортный за свой счёт (цена вопроса - примерно 2 тысячи рублей за упаковку). Таких немного, и разумеется поставки просто становятся невыгодным делом. Поставки других препаратов, у которых нет аналогов российского производства, сокращать никто не планирует. Такой вот "запрет". Именно поэтому я написала это слово в кавычках.

Теперь к главному. Противостояние "российские инсулины VS импортные инсулины". Правда ли наши хуже? Два с лишним года на моём канале (когда ещё тут было несколько авторов) была уже статья (ссылка на неё), к которой как раз приложил руку вышеуказанный коллега. Знаете, что поменялось в этом вопросе за два года? Да ничего! В двух словах, для тех, кому лень читать: нет, не правда. Наши инсулины не хуже и не лучше импортных аналогов, они - такие же. Там даже капсом было сказано это же, не стану нарушать традицию. ТАКИЕ ЖЕ.

Современные инсулины разделяются на несколько подвидов. "Хумалог" - это "ультракороткий" (очень быстро и кратковременно действующий) инсулин из подвида "лизпро". Вообще это - сокращение от названий аминокислот лизин и пролин, которые поменяли местами в структуре гормона. Зачем меняли? Так надо было. После этого инсулин стал всасываться быстрее, чем полностью идентичный человеческому инсулин, который все давно умеют производить генноинженерным методом. Тут ведь проблема была в чём: в организме здорового человека инсулин вырабатывается поджелудочной железой - и сразу в кровоток. А диабетик делает инъекцию инсулина подкожно. Инсулину в этом случае нужно время, чтобы пробраться в кровь. Можно было бы вводить инсулин внутривенно, сразу в кровь, но это не очень простая манипуляция. Рискованная в плане занесения инфекции напрямую в кровь. Да и вообще вены как-то жалко, доступных для таких инъекций не так уж много, а инсулин вводится несколько раз в день. В общем, внутривенно - не вариант (это делается только в больницах, по жизненноважной необходимости). А подкожно - вариант, это - легко, просто и быстро. Но вот временной интервал между введением инсулина и приёмом пищи выдерживать (чтобы инсулин добрался до кровотока) - портил всю эту красоту. Требовалось минимум полчаса. А инсулин "лизпро" тоже генноинженерный, но добирается до крови быстрее. С ним диабетику можно кушать сразу после введения, лишь бы не быстрые углеводы. За банкой газировки с сахаром такой инсулин всё равно не успеет, несмотря на всю свою крутость, а вот за картошкой-кашей-хлебом - вполне себе успевает.

И такой замечательный препарат эти гадкие америкосы прекращают поставлять?! Вот же ***!

Говорю же: в России производится точно такой же. Называется "РинЛиз". Это - тот же инсулин подвида "лизпро". Пишут, что ещё один фармзавод начинает его производить... В общем, дефицита не ожидается. И "гадкие америкосы" сворачивают поставки не потому, что хотят навредить, а просто потому, что оно не требуется и не закупается централизовано: свой есть.

На всякий случай сразу перечислю ещё несколько взаимозаменяемых пар ультракоротких инсулинов: кроме "Хумалог/РинЛиз" это "Новорапид/РинФаст/Росинсулин Аспарт" и "Фиасп/РинФаст Ник*". Есть ещё один препарат "Апидра" (подвид "глулизин") от французской компании Sanofi, у него аналогов пока нет. Только он и так производится в России, у Sanofi есть завод в РФ в Орловской области. Как и у датской компании Novo Nordisk, производящей "Новорапид" и "Фиасп", в Калужской области. Так что, don't worry.

Ага, донт ворри! Импортные-то инсулины качественные, а наши-то нет! Пробовал(а) колоть, как вода!

Это - когнитивная ошибка восприятия. Инсулины реально одинаковые, и по составу, и по действию. Переход в указанных парах можно совершать хоть по десять раз за неделю. Причины, по которым такой переход мог дать повышение содержания глюкозы в крови, следующие:

Первая - враньё. Особенно это касается "честных отзывов", даваемых анонимами в интернете.

Вторая - ошибка перехода. Это в границах указанных выше пар можно скакать с одного препарата на другой, т.к. инсулины одного подвида. С одного инсулина "лизпро" на другой "лизпро" - без проблем. А с "лизпро" на "аспарт" - это уже может быть по-разному.

Третья - стресс. Диабет - эмоциональнозависимое заболевание. Тревога от ожидания проблемы запускает выработку кортизола (это - природный “противник” инсулина), который повышает “сахара”. Человек укореняется во мнении "новый инсулин - плохой", ну и следующая инъекция "плохого" инсулина тоже "работает хуже, чем раньше". Это - возможная, реальная ситуация, только инсулины здесь ни при чём, никакие.

Эту третью причуду восприятия можно легко устранить. Наклеить на коробочку с "плохим" инсулином этикетку от "хорошего", и случится настоящее волшебство: всё прекрасно заработает! Или использовать инсулины вслепую (тут нужен помощник).

Устал колоть инсулин, весь живот исколот и в синяках, руки исколоты. Чуть не то пожрешь сахар высокий, недоешь маленько сахар ниже нормы падает. Понимаю что многие так живут и таких как я много. Просто накипело...

источник https://t.me/stories_secrets_facts/518

Всем привет! Села писать про метформин, и поняла, что без рассказа о базовых понятиях дальше будет сложновато(
Сахарный диабет — по сути, это повышение глюкозы в крови выше определённых значений. Всегда для врача будет важен уровень глюкозы в вене, многочисленные измерения глюкометром соседки/мамы не дают сразу поставить диагноз. Но спасибо тем, кто может пару раз измерить глюкозу перед походом к врачу, очень помогает понять степень нарушений)
Причины диабета определяют его типы.
1) Первый тип — когда своего инсулина нет вообще. Так получается в результате аутоиммунной реакции: собственные клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, уничтожаются нашим собственным организмом. Как мы любили говорить в универе, "этиология — хз, патогенез — хз". Генная мутация в данном случае, иногда передаётся от родителей. Компенсируется только инсулином, существует много крутых технологий для упрощения жизни.
2) Второй тип — когда инсулина может быть очень много, но организм его " не слышит". Это ооочень грубо говоря) Процесс утраты чувствительности к инсулину называется инсулинорезистентность. И это бывает не только у людей с ожирением!) могут быть дефекты молекулы инсулина, дефекты рецепторов, которые активизируются под действием инсулина, дефекты транспорта глюкозы. Причин много, на всё же основная причина — регулярное потребление вкусняшек и снижение активности, плюс генетический фактор. Бывает и без генетики.
Вообще в организме глюкоза под действием инсулина попадает в жировую, мышечную и другие ткани. При большом потреблении углеводов глюкоза попадает всё больше и больше в жировую ткань, инсулина становится всё больше и больше, рецепторы в жировой ткани теряют чувствительность к инсулину, перестают его "слышать". Это и есть инсулинорезистентность при избыточной массе тела. Глюкоза в крови становится больше, поджелудочная недоумевает и... Вырабатывает ещё больше инсулина. Рано или поздно этот механизм может привести к сахарному диабету второго типа :( в итоге печень покрывается жировой тканью и начинает производить ещё больше глюкозы в ответ на повышение инсулина в крови, от этого всего клетки поджелудочной железы могут сильно устать и перестать вырабатывать инсулин — эффект глюкозотоксичности.
Лечится немедикаментозно (физ.активность, сбалансированное питание) и медикаментозно (классов много, используем 6). Также используются инсулины в небольших дозах, если подозреваем глюкозотоксичность. Потом можно и нужно инсулины убирать!
3) Диабет типа LADA — латентный аутоиммунный диабет у взрослых. "Диабет Жигуль", как его называют пациенты с юмором) Первый тип у взрослых 30+ лет, развивается медленно. Можно на первых порах его не замечать, но симптомы начинают нарастать примерно за 6 месяцев (снижение массы тела, жажда, учащённое мочеиспускание, повышение давления, плохое заживление ран).
4) Диабет тип MODY — диабет 2 типа у молодых. Это генетически обусловленный диабет, дебют у очень молодых людей (уже 3 человека до 25 лет было у меня на приёме с этим типом, а считается большой редкостью), насчитывает аж 14 видов и преимущественно лечится таблеточками. Диагностика — только генетическое исследование, в СПб можно только в Алмазова её сделать, и то не на все виды.
5) различные виды, вызванные лекарствами, редкими генетическими синдромами и т. д.
6) панкреатогенный диабет — в результате воспаления поджелудочной железы, операций на ней. Не самый редкий тип. Т. к. поджелудочная работает плохо, инсулин она выделяет тоже плохо.
И так уже длиннопостище получился) буду рада поотвечать на вопросы)

Торонто, 1922 год. В одной из больничных палат лежали дети, которым оставались считанные дни до смерти. Все они страдали от диабетического кетоацитоза — острого метаболического осложнения сахарного диабета, которое характеризуется гипергликемией, гиперкетонемией и метаболическим ацидозом. Надежды на не было. Рядом с каждым ребенком были их родители. Только представьте - целая палата умирающих детей и рыдающих родителей.

И вот в какой-то момент в «палату смерти» вошли ученые из университета Торонто и стали вводить пациентам новый очищенный экстракт — инсулин. Когда они ввели новое никому не известное вещество последнему коматозному ребенку, первый ребенок начал пробуждаться. Буквально на глазах у изумленных родителей дети начинали оживать после диабетической комы. Доктору Фредерику Бантингу удалось вернуть с того света целую палату детей. Мы воспринимаем как данность лечение диабетиков, а ещё 100 лет назад их спасение казалось чудом.

Почему в США такая дорогая медицина?
источник: https://twitter.com/SenSanders/status/1591198557465612288?s=...

Под руководством доктора Талхи Дуррани из Пешаварской клинической больницы Хайбера (KTH) группа врачей, инженеров и специалистов по данным разработала устройство для безболезненного введения инсулина с использованием трансдермальных пластырей.

При крупномасштабном производстве устройство может заменить традиционные инъекции/ручки, используемые для введения инсулина в организм.

https://propakistani.pk/2022/02/14/doctor-creates-pakistans-...

Всем привет.
Просто хочу услышать мнение тех людей, кто переходил на российские инсулины.

Болею диабетом 1 типа уже 19 лет, использовал инсулины Лантус и Хумалог. Лантус выдавать перестали и заменили его на Туджео Солостар. Дозы увеличились, сахар стал скакать, но потом вроде более менее нормализовалось (пришлось пересмотрет дозы короткого, дозы продленного так и остались больше). Сейчас Хумалог выдавать не могут и предлагают перейти на российский аналог. Вариантов нет, раньше когда не выдавали покупал за свои, сейчас даже купить не смог. Если кто переходил расскажите пожалуйста все ли прошло нормально или были какие то сложности?

Спасибо, всем здоровья!)

100 лет назад больные диабетом жили только год — пока ортопед не научился выделять этот гормон у собак.

В больницу общего профиля в Торонто мужчина принес на руках мальчика. Секретарь главного врача, увидев ребенка, ахнула: никогда ранее она не видела такого худого человека. «Как с фотографии жертв голода или концентрационных лагерей», — подумала она.

Мальчика звали Леонард Томпсон. Ему было 14 лет, и при росте почти в 180 сантиметров он весил всего 29,5 килограмм.

За два года до этого Леонарду поставили диагноз «сахарный диабет». Шел 1920 год. Большинство детей, получивших этот диагноз, не жили больше года.

450 килокалорий в день.

Леонард родился 17 июля 1908 года в простой канадской семье. Его родители — Гарольд и Флоренс Томпсон — не были богатыми, но детство мальчика можно назвать счастливым. Леонард старательно учился в школе и увлекался спортом, особенно футболом. У него не было серьезных проблем со здоровьем.

Все изменилось в 1919 году — в 11 лет мальчик неожиданно стал страдать ночным энурезом. Врач, которого позвала Флоренс, никак не мог понять причину этого. Только через месяц он поставил мальчику диагноз, который в то время был смертельным — сахарный диабет.

В те времена не было лекарства от этого заболевания. Дети с диагностированным диабетом редко жили дольше года, а лечением была лишь строжайшая диета, которая лишь давала отсрочку неизбежной смерти. На такой диете был и Леонард. Они питался трижды в день отварными овощами с низким содержанием жира и белка. Также мальчику давали полторы унции виски (это около 42,5 грамм) виски, чтобы облегчить состояние и увеличить аппетит.

Мальчику действительно повезло - диета дала ему возможность продержаться не год, а два с половиной года. Однако, в декабре 1921 года, ему стало настолько плохо, что его госпитализировали. В больницу Леонарда внес на руках отец: ребенок был бледен, дыхание было тяжелым и от него пахло ацетоном из-за химического процесса происходящего в организме. Уровень глюкозы был слишком высок длительное время и организм был отравлен кетонами.

Леонарда лечил доктор Кэмпбелл. "Он был обречен" - говорил о мальчике позже один из студентов-медиков. Но доктор продолжал искать вариант диеты для Леонарда и в итоге, в его рацион стали входить всего 450 килокалорий в день. Лучше ему не становилось.

Инсулин.

А в это время, в Университете Торонто доктор Фредерик Бантинг и студент Чарльз Берст ставили эксперименты по извлечению инсулина из животных.

Чарльз Берст и Фредерик Бантинг.

Бантинг не был в штате университета, его специализацией вообще была не биохимия, а ортопедия. Его медицинская практика не была особо успешной и он параллельно преподавал антропологию и ортопедию в Университете Западного Онтарио в Лондоне.

В ноябре 1920 года ему предстояло провести лекцию о поджелудочной железе и он стал изучать последние научные исследования об этом. Ученые к тому моменту уже знали, что диабет возникает из-за недостатка белкового гормона, секретируемого в поджелудочной железе островками Лангерганса. Эдвард Альберт Шарпи-Шафер, английский ученый, назвал этот гормон инсулином. И именно из-за его недостатка в организме и повышается уровень сахара в крови, думали ученые. Как извлечь инсулин из поджелудочной, чтоб больные диабетом могли вводить его себе в организм?

Бантинг летом 1921 года приехал в Торонто на пару месяцев, уговорив профессора физиологии Джона Маклауда выделить ему лабораторию для опытов. Также Маклауд дал подопытных собак и своего студента Чарльза Берста в качестве помощника.

Джон Маклауд.

Этим же летом ученый и студент извлекли инсулин из поджелудочной железы одной из собак и ввели его собаке с диабетом. Уже в течение часа уровень глюкозы у больной собаки упал на 40%. Это был прорыв. Бантинг перебрался в Канаду, чтобы продолжать исследование. К началу 1922 года он и его коллеги научились извлекать инсулин из поджелудочной железы крупного рогатого скота и уже набрал достаточно научного материала, чтобы приступать к введению гормона в организм человека.

В январе 1922 года мальчик Леонард Томпсон впал в диабетическую кому. Родители его были в шоке и отчаянии и согласились на эксперимент.

Экстракт инсулина был извлечен из поджелудочной железы крупного рогатого скота за месяц до этого. Его использовали только для собак, но Берст и Бантинг уже вводили его себе, чтобы убедиться в безопасности инъекции.

11 января 1922 года. Вечером Леонард Томпсон получил первую в своей жизни дозу инсулина.

Инъекцию сделали в обе ягодицы. Молодой домашний врач Эд Джеффри ввел мальчику 7,5 кубиков разведенного инсулина. Бантинг писал в своих воспоминаниях, что с "трудом сдерживал волнение", особенно когда увидели, что уровень глюкозы в крови мальчика начинает снижаться.

За сутки уровнь глюкозы снизился на 25%. Однако уровень кетонов оставался высоким и на месте одной из инъекции, скорее всего из-за аллергической реакции, образовался абсцесс.

по этой причине врачи Леонарда продолжать лечение инсулином отказались. Ожидаемо, мальчику стало хуже. А дело было в том, что экстракт, введенный Леонарду, был недостаточно чистым. Бантинг позвал на помощь биохимика Джеймса Коллипа, который изменил производственный процесс инсулина и сделал экстракт более чистым.

23 января в 11 часов утра Леонард Томпсон получил 5 кубических сантиметров разбавленного инсулина. В 17:00 мальчик получил дополнительные 20 кубических сантиметров. За сутки уровень глюкозы снизился на 77% и изменения происходили буквально на глазах: Леонард через день после первой инъекции уже выглядел здоровее и румянее.

Что было дальше.

Леонард был выписан из больницы в мае 1922 года. Но инсулина тогда не было в производстве и мальчик не мог каждые сутки получать дозу гормона.

Патент на производство инсулина изначально принадлежал Коллипу, Бесту и Бантингу. Ученые продали его Университету Торонто за три доллара и только в августе 1922 года университет заключил соглашение о сотрудничестве с фармацевтической компанией Eli Lilly and Co. Ну а промышленное производства началось лишь к концу года.

Все это время Леонард сидел на строжайшей диете. В октябре мальчику снова оказался в больнице - "на грани комы с выраженным обезвоживанием". И снова ему ввели инсулин - и снова состояние улучшилось. После выписки он вводил себе его уже самостоятельно - 85 единиц в день. Он жил вполне себе обычной жизнью, работал клерком в фармацевтической компании, но в 26 лет заболел пневмонией. Леонард впал в кому и умер.

Вскрытие тела делал студент Бернс Плевс. Бантинг, который всю жизнь поддерживал с Леонардом общение, обратился к студенту, чтобы узнать, в каком состоянии организм человека, который первый в мире получил укол инсулина.

Плевс сказал, что несмотря на то, что Леонард придерживался низкокалорийной диеты с низким содержанием углеводов, он успел отменно "повеселиться", выпивая практически каждые выходные. Бантинг был рад этому, ведь инсулин помог парню вести практически обычную жизнь.

После вскрытия поджелудочную железу Леонарда Томпсона сохранили в институте Бантинга как "предмет 3030".

Вторым пациентом Бантинга стал его же однокурсник Джо Джилькрист, который впоследствии стал одним из его ближайших помощников.

Также инсулин спас десятилетнюю девочку Женеву, чья мама заподозрила у нее диабет и обратилась к ученому. Женева прожила долгую и прекрасную жизнь и умерла в почтенные 72 года.

Еще одним пациентом ученого стал пятилетний Теодор Райдер. Его спасение журналисты назвали "чудом". Малыш весил всего 12 кг и через год после первого укола отправил Бантингу письмо, что теперь он "толстый мальчик и чувствует себя отлично". Теодор скончался в 76 лет.

Через год после первого укола инсулина Леонарду Томпсону, в 1923 году, Джон Маклауд и Фредерик Бантинг получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Половину своей премии Бантинг отдал Чарльзу Берсту, а Маклауд - Джеймсу Коллипу.

Фредерик Бантинг - всемирно известный ученый и до сих остается самым молодым лауреатом Нобелевской премии по медицине. Он получил ее в 32 года.

источник 1  источник 2