Всем привет! Информационное пространство неплохо так взбудоражила новость о том, что компания Eli Lilly (американская) "запретила" поставлять в Россию свои инсулины, в первую очередь - "Хумалог". Запретила она это делать швейцарской компании Swixx BioPharma, которая занимается этим бизнесом (поставками в Россию). Разумеется, это всё не могло не вызвать панику у диабетиков, которую умело подогревают сами знаете кто. Сахарный диабет - не совсем моя специализация, но я в теме, и материалом владею хорошо. А там, где не владею, - не постеснялась обратиться с вопросами к уважаемому коллеге, который как раз пишет книгу по диабету. Он - уж точно в теме, на все 100%.

Паникёры стыдливо умалчивают, что уведомление о прекращении поставок Swixx BioPharma направила ещё в феврале (заранее, как положено). Но почему-то тогда это никого не обеспокоило. Ну, да ладно. Важнее, что в релизе от Swixx BioPharma прямым текстом указано, что в России производятся аналогичные препараты. Инсулины в России выписываются врачами и выдаются диабетикам бесплатно. Выписывают, разумеется, инсулин российского производства. У аналогичного импортного инсулина просто не осталось рынка сбыта: для снабжения диабетиков в России закупают российский. Конечно у производителя (Ely Lilly) просто нет смысла поставлять такой препарат: куда его девать-то? Разве что тем, кто по глупости считает "наш инсулин плохой, а вот импортный - ооо, какой хороший" и готов покупать импортный за свой счёт (цена вопроса - примерно 2 тысячи рублей за упаковку). Таких немного, и разумеется поставки просто становятся невыгодным делом. Поставки других препаратов, у которых нет аналогов российского производства, сокращать никто не планирует. Такой вот "запрет". Именно поэтому я написала это слово в кавычках.

Теперь к главному. Противостояние "российские инсулины VS импортные инсулины". Правда ли наши хуже? Два с лишним года на моём канале (когда ещё тут было несколько авторов) была уже статья (ссылка на неё), к которой как раз приложил руку вышеуказанный коллега. Знаете, что поменялось в этом вопросе за два года? Да ничего! В двух словах, для тех, кому лень читать: нет, не правда. Наши инсулины не хуже и не лучше импортных аналогов, они - такие же. Там даже капсом было сказано это же, не стану нарушать традицию. ТАКИЕ ЖЕ.

Современные инсулины разделяются на несколько подвидов. "Хумалог" - это "ультракороткий" (очень быстро и кратковременно действующий) инсулин из подвида "лизпро". Вообще это - сокращение от названий аминокислот лизин и пролин, которые поменяли местами в структуре гормона. Зачем меняли? Так надо было. После этого инсулин стал всасываться быстрее, чем полностью идентичный человеческому инсулин, который все давно умеют производить генноинженерным методом. Тут ведь проблема была в чём: в организме здорового человека инсулин вырабатывается поджелудочной железой - и сразу в кровоток. А диабетик делает инъекцию инсулина подкожно. Инсулину в этом случае нужно время, чтобы пробраться в кровь. Можно было бы вводить инсулин внутривенно, сразу в кровь, но это не очень простая манипуляция. Рискованная в плане занесения инфекции напрямую в кровь. Да и вообще вены как-то жалко, доступных для таких инъекций не так уж много, а инсулин вводится несколько раз в день. В общем, внутривенно - не вариант (это делается только в больницах, по жизненноважной необходимости). А подкожно - вариант, это - легко, просто и быстро. Но вот временной интервал между введением инсулина и приёмом пищи выдерживать (чтобы инсулин добрался до кровотока) - портил всю эту красоту. Требовалось минимум полчаса. А инсулин "лизпро" тоже генноинженерный, но добирается до крови быстрее. С ним диабетику можно кушать сразу после введения, лишь бы не быстрые углеводы. За банкой газировки с сахаром такой инсулин всё равно не успеет, несмотря на всю свою крутость, а вот за картошкой-кашей-хлебом - вполне себе успевает.

И такой замечательный препарат эти гадкие америкосы прекращают поставлять?! Вот же ***!

Говорю же: в России производится точно такой же. Называется "РинЛиз". Это - тот же инсулин подвида "лизпро". Пишут, что ещё один фармзавод начинает его производить... В общем, дефицита не ожидается. И "гадкие америкосы" сворачивают поставки не потому, что хотят навредить, а просто потому, что оно не требуется и не закупается централизовано: свой есть.

На всякий случай сразу перечислю ещё несколько взаимозаменяемых пар ультракоротких инсулинов: кроме "Хумалог/РинЛиз" это "Новорапид/РинФаст/Росинсулин Аспарт" и "Фиасп/РинФаст Ник*". Есть ещё один препарат "Апидра" (подвид "глулизин") от французской компании Sanofi, у него аналогов пока нет. Только он и так производится в России, у Sanofi есть завод в РФ в Орловской области. Как и у датской компании Novo Nordisk, производящей "Новорапид" и "Фиасп", в Калужской области. Так что, don't worry.

Ага, донт ворри! Импортные-то инсулины качественные, а наши-то нет! Пробовал(а) колоть, как вода!

Это - когнитивная ошибка восприятия. Инсулины реально одинаковые, и по составу, и по действию. Переход в указанных парах можно совершать хоть по десять раз за неделю. Причины, по которым такой переход мог дать повышение содержания глюкозы в крови, следующие:

Первая - враньё. Особенно это касается "честных отзывов", даваемых анонимами в интернете.

Вторая - ошибка перехода. Это в границах указанных выше пар можно скакать с одного препарата на другой, т.к. инсулины одного подвида. С одного инсулина "лизпро" на другой "лизпро" - без проблем. А с "лизпро" на "аспарт" - это уже может быть по-разному.

Третья - стресс. Диабет - эмоциональнозависимое заболевание. Тревога от ожидания проблемы запускает выработку кортизола (это - природный “противник” инсулина), который повышает “сахара”. Человек укореняется во мнении "новый инсулин - плохой", ну и следующая инъекция "плохого" инсулина тоже "работает хуже, чем раньше". Это - возможная, реальная ситуация, только инсулины здесь ни при чём, никакие.

Эту третью причуду восприятия можно легко устранить. Наклеить на коробочку с "плохим" инсулином этикетку от "хорошего", и случится настоящее волшебство: всё прекрасно заработает! Или использовать инсулины вслепую (тут нужен помощник).

Буду краток. Дорогие и горячо любимые мерчендайзеры, работники торговых залов, продавцы и их начальство! Пожааалуйста! Ставьте в холодильники немножко газировок/энергетиков без сахара! Очень прошу! Мы, диабетики, тоже хотим в жару вкусненького/холодненького…

Спасибо!

Кликбейтный заголовок во всей красе!
Теперь диабет излечим ≠ теперь диабет 2 типа излечим ≠ вылечили одного человека с диабетом 2 типа

Начало поста "Фундаментальный прорыв в медицине: диабет — В С Ё!" ещё хуже, чем заголовок.

В этом году мой рабочий стаж по эндокринологии составит 10 лет. Все эти 10 лет я веду амбулаторный прием в поликлинике. Принимаю большое количество пациентов с различной патологией, насмотрелась уже на всякое.
И что меня пугает больше всего, так это ожирение у молодых. С каждым годом все больше молодых ребят с ожирением 2-3 степени. И теперь уже перестал быть редкостью сахарный диабет 2 типа у 20-летних. Помню, что когда-то у меня был душевный диссонанс, если диабет находили в 35 лет. А теперь и в 18-20 лет есть такие пациенты. Конечно, все эти ребята очень толстые ( более 100кг). Конечно, все они уверены, что не передают, но это не так.
Как бы людям не хотелось найти виноватого в своем ожирении, виноват всегда сам человек. Ладно, я ещё понимаю ребят молодых, там мозг не окрепший, соблазнов много.... Но не могу понять 30-40 летних людей, которые сидят в кабинете, обтирая пот струящийся со лба ( от того, что на второй этаж поднялись) и ноющих, что все у них болит, что у них высокое давление, что двигаться им тяжело и т.д.
Они идут к психологу, который обнимает их и говорит - ты ни в чем не виноват, просто у тебя тонкая душевная организация, и твой вес - это защита от внешнего мира ... Занавес.
Вместо того, чтобы открыть глаза человеку на его проблему, продолжается культивация чувства собственной важности и особенности.
Так вот, хочу сказать, что такой вес это прямая дорога на кладбище в гробу большого размера, а перед этим глобальный геммор для всей семьи. Речь не о красоте, а о здоровье, которого нет у людей с ожирением.
Это я пациентам на приеме озвучиваю, они конечно недовольны. Единицы соглашаются на медикаментозную терапию, потому что дорого)) я говорю, есть будете в 2 раза меньше, на еде съэкономите .
Пару человек сделали бариатрическую операцию, жизнь изменилась.
А большинство продолжают жрать и расширяться в пространстве.

Устал колоть инсулин, весь живот исколот и в синяках, руки исколоты. Чуть не то пожрешь сахар высокий, недоешь маленько сахар ниже нормы падает. Понимаю что многие так живут и таких как я много. Просто накипело...

18 сентября 2023 я начала свой путь в мир стройных людей после того, как мне поставили диагноз сахарный диабет II типа. Диабет разделил мою жизнь на до и после, и я очень ему благодарна. Только сейчас я понимаю, что как минимум последние 3 года была в жесткой депрессухе после смерти папы, а, вероятно, в нее я упала из менее жесткой послеродовой депрессии (ставили мне тревожно-депрессивное расстройство). Полгода назад я как будто очнулась от какого-то морока и начала выбираться из болота.

Изменила привычки питания. Нет, я так и не начала считать калории, но теперь записываю все съеденное (прям ручками в тетрадку), и это меня несколько ограничивает. Не ем печеньки, хлеб и прочую выпечку, заменила сахар на заменители, осваиваю низкокалорийные разрешенные диабетикам рецепты, в том числе десерты, контролирую уровень сахара. Пью глюкофаж лонг. Говорят, он должен снижать аппетит. Я такого эффекта не заметила.

Каждый день я стараюсь ходить не менее 12 000 шагов. Прям каждый день. Пока получается без пропусков. Благодаря этому стала больше бывать на свежем воздухе, иммунитет стал лучше. Зима в плане ОРВИ была намного легче, чем предыдущие 10. Сейчас, правда, болею, но уверена, что все пройдет за 3-5 дней, а не как раньше - 2 недели коматозного состояния + 2 месяца кашля и бронхита. Вижу на улицах много счастливых людей: старичков, которые держатся под руки, улыбаются друг другу, смешных малышей, подростков...Жизнь кипит. Весна!

Моя ближайшая цель - 70 кг, это верхняя граница нормы по весу при росте 168 см. Потом попробую сбросить до 60 - раньше этот вес был для меня комфортным. Но мне уже настолько легче! Я начала смотреться в зеркало (последние 2-3 года я просто проходила мимо). Мне захотелось покупать новую одежду, выходить в люди, встречаться со старыми друзьями, гонять на концерты. И если для того, чтобы вытянуть меня из депрессии, был нужен диабет - ну что ж, у каждого свой путь) Хотя остальным советовала бы очнуться раньше. Если это возможно...

У меня подружаня есть, в другом городе живет, к нам на малую родину раз в год прилетает только. У неё сын инвалид, сахарный диабет, помпа на животике стоит, и одной ручки нет, вернее кисти, протеза тогда не было, как раз на изготовлении к школе был. Сразу по приезде подруга всегда приглашает на дачу к родителям. В тот раз мы с дочкой остались с ночевкой. На утро её маманя сварила рисовую кашу. Мой достаточно всеядный ребенок, съев пару ложек, попросила просто чай с хлебушком и не дожевав, но крикнув слова благодарности, побежала в бассейн. В обед такая же история. Две ложки супа и адьё, я купаться. Странно, но ладно. Жарко, видимо, есть не хочет. Потусили, наговорились, наобнимались, попрощались, едем домой. Дочка звонит моей маме, своей бабушке, начинает по громкой связи рассказывать как было круто в гостях. Как в бане парились, как в бассейне огромном плавали, какой Егор прикольный, но в лото совсем играть не умеет, но я научила, как с мостков бомбочкой в пруд прыгали. Мама только охала и ахала. Потом дочь замолчала на секунду и выдает. Ба, ты знаешь, мне так Егора жалко (вот это эмпатия, моя девочка, - подумала я), Бабуль, прям до слёз за него обидно (пауза, тяжелый вдох-выдох, пауза), его бабушка так невкусно всё готовит, прям совсем все невкусное. Как же мне повезло с бабушками, вы все кулинарщицы у меня!»

Какая победа над диабетом? Вы о чём?
Сахар у Вас стал ниже, потому что Вы на таблетках. А то, что какое-то время их не принимали, а сахар в норме был - так это эффект пролонгации проявляется. У длинного инсулина так же - можно один раз вечером укол пропустить, и ничего страшного. А вот на второй уже не рекомендуется.
Физкультура сама по себе сахар снижает, но если таблетками/инсулином не подкреплять - он (сахар) так и будет прыгать. Пресловутые «качели» для сосудов весьма неполезны, особенно если физнагрузки присутствуют.
Вывод: никакой победы и рядом нет. Диабет с Вами навсегда. Таблетки, мониторинг уровня глюкозы, диета, спорт с Вами навсегда