Дело было давно, в одном из районных ПНД. Я тогда работал в поликлинике, участковым психиатром.
Сижу на приеме, народу много: вышел один-сразу следующий. Открывается дверь и заходит мужчина лет 40.Что интересно-я сразу подумал, что с психикой у него все нормально.(Ну абсолютно адекватный спокойный мужик).
Соответственно, я его сразу и спросил-"Зачем пожаловали к райпсихиатру?"
А он в ответ протягивает мне направление из "инфекции", на котором коллега-инфекционист как-то туманно изложил свои мысли и намеки на тему, что у человека "не все в порядке с головой".
Но вот тут я с инфекционистом не согласился и "пустился в расспросы":
-Почему вы пришли к инфекционисту и зачем он вас направил к психиатру?
-Потому что у меня в языке завелись черви.
Теперь ход мыслей инфекциониста стал абсолютно понятен:"Раз черви в языке-значит висцеральные галлюцинации-марш к психиатру!"
Ну а мы, психиатры, по роду своей деятельности привыкли обсуждать бредовые идеи наших пациентов-так сказать, "классифицировать тараканов ,бродящих в головах больных"
И поэтому(а еще потому ,что учился я в Пермском мед.институте, где нам рассказывали о том, что может обнаружиться в подобных случаях)я начал подобный расспрос:
-Как именно вы ощущаете червей у себя в языке?
-Они шевелятся.
-Все время?
-Нет, периодически что-то лопается, вытекает какая-то жидкость и шевеление прекращается. Но через какое-то время черви снова начинают шевелиться.
-Вы что-то пытались делать?
-Да, я мазал пузырьки с червями синькой("Гм, есть и пузырьки !"-подумал я)И тогда лни перестают шевелиться.Но появляются новые пузырьки.
-Покажите язык!
(Да,действительно-по краю языка видны небольшие язвочки в местах лопнувших пузырьков с паразитами.Теперь пазлы уже образовали основную картинку. Осталось еще несколько штрихов, и..).
Уточняю эпиданамнез:
-Вы охотник?
-Нет.
-А кто-нибудь угощал вас мясом диких животных-кабанятиной, лосятиной, медвежатиной?
-Нет.
(Нестыковка, но есть еще вариант-попробуем и его):
-Может быть, вы ели сырое или непрожаренное свиное мясо?
-Когда готовил сырой свиной фарш-пробовал его на вкус.
(Все сошлось! Но еще несколько вопросов "на добивку"):
-У вас бывают боли внизу груди или вверху живота(диафрагма) при глубоких вдохах?
-Да.
-А вокруг глазных яблок?
-Да.
Теперь я полностью уверен в диагнозе. Обьясняю больному, что за паразиты в нем поселились и что надо срочно лечиться и пишу ему направление обратно в инфекционную больницу с диагнозом: "ТРИХИНЕЛЛЕЗ"
PS.Моя "Альма Матер" находится в Перми-столице Западного Урала, окруженной густыми лесами, переходящими в тайгу, где водятся кабаны, лоси и медведи. Поэтому -там эндемичный район по трихинеллезу. И нам, студентам-медикам, рассказывали и на хирургии, и на "инфекции", и на "военке"-о случаях, когда гибли целые экспедиции, члены которых ели плохо приготовленное мясо диких животных. А домашняя свинья...
Как говорится-"Свинья везде грязь найдет"! И паразитов-трихинелл тоже...
Жизненный цикл трихинеллы довольно сложный:
Например, лось съедает траву, на которую испражнялся зараженный кабан. Так яйца трихинеллы из кишечника кабана попадают в желудок и кишечник лося.Там защитная капсула растворяется и личинка, пробуравив стенку ЖКТ, попадает в кровоток и заносится кровью, в первую очередь в самые работающие мышцы организма.
У людей больше всего работает...Правильно, язык.
А потом-глаза, диафрагма и др.дыхательные мышцы-и даже сердце. Поэтому при массированном заражении люди быстро гибнут от поражения сердца.
Профилактика-не есть сырое мясо. А при его приготовлении-рассматривать-нет ли "крупы" из капсул паразитов. И еще хирурги говорили, что когда режешь такое мясо, нож аж скрежещет по кальцинированным капсулам Trichinellae spiralis...
Взято тут https://www.doktornarabote.ru/publication/single/k-psikhiatr...
