"Так рада, что встретила Аль Пачино. Наконец-то набралась смелости и подошла к нему спустя две недели проживания в одном и том же отеле. Он такой дружелюбный. Настоящий джентльмен. Настоящая легенда Голливуда! Новое поколение знаменитостей должно брать с него пример. Я, кстати, рассказала ему, как мои родители повели меня смотреть «Лицо со шрамом», когда мне было шесть. А он смеясь ответил лишь: «О боже!»," — пишет девушка, встретившая Аль Пачино в Риме.

Сообщество Мой Компьютер вконтакте

Ланнистеры с Тайвином

И без Тайвина.

Томская компания СОЮЗБЕТОН поздравила подписчиков с праздником. По-моему зачет :)

Взял отседова - https://t.me/etosakalov

Твитт

Дело было давно, в одном из районных ПНД. Я тогда работал  в поликлинике, участковым психиатром.

Сижу на приеме, народу много: вышел один-сразу следующий. Открывается дверь и заходит мужчина лет 40.Что интересно-я сразу подумал, что с психикой у него все нормально.(Ну абсолютно адекватный спокойный мужик).

Соответственно, я его сразу и спросил-"Зачем пожаловали к райпсихиатру?"

А он в ответ протягивает мне направление из "инфекции", на котором коллега-инфекционист как-то туманно изложил свои мысли и намеки на тему, что у человека "не все в порядке с головой".

Но вот тут я с инфекционистом не согласился и "пустился в расспросы":

-Почему вы пришли к инфекционисту и зачем он вас направил к психиатру?

-Потому что у меня в языке завелись черви.

Теперь ход мыслей инфекциониста стал абсолютно понятен:"Раз черви в языке-значит висцеральные галлюцинации-марш к психиатру!"

Ну а мы, психиатры, по роду своей деятельности привыкли обсуждать бредовые идеи наших пациентов-так сказать, "классифицировать тараканов ,бродящих в головах больных"

И поэтому(а еще потому ,что учился я в Пермском мед.институте, где нам рассказывали о том, что может обнаружиться в подобных случаях)я начал подобный расспрос:

-Как именно вы ощущаете червей у себя в языке?

-Они шевелятся.

-Все время?

-Нет, периодически что-то лопается, вытекает какая-то жидкость и шевеление прекращается. Но через какое-то время черви снова начинают шевелиться.

-Вы что-то пытались делать?

-Да, я мазал пузырьки с червями синькой("Гм, есть и пузырьки !"-подумал я)И тогда лни перестают шевелиться.Но появляются новые пузырьки.

-Покажите язык!

(Да,действительно-по краю языка видны небольшие язвочки в местах лопнувших пузырьков с паразитами.Теперь пазлы уже образовали основную картинку. Осталось еще несколько штрихов, и..).

Уточняю эпиданамнез:

-Вы охотник?

-Нет.

-А кто-нибудь угощал вас мясом диких животных-кабанятиной, лосятиной, медвежатиной?

-Нет.

(Нестыковка, но есть еще вариант-попробуем и его):

-Может быть, вы ели сырое или непрожаренное свиное мясо?

-Когда готовил сырой свиной фарш-пробовал его на вкус.

(Все сошлось! Но еще несколько вопросов "на добивку"):

-У вас бывают боли внизу груди или вверху живота(диафрагма) при глубоких вдохах?

-Да.

-А вокруг глазных яблок?

-Да.

Теперь я полностью уверен в диагнозе. Обьясняю больному, что за паразиты в нем поселились и что надо срочно лечиться и пишу ему направление обратно в инфекционную больницу с диагнозом: "ТРИХИНЕЛЛЕЗ"

PS.Моя "Альма Матер" находится в Перми-столице Западного Урала, окруженной густыми лесами, переходящими в тайгу, где водятся кабаны, лоси и медведи. Поэтому -там эндемичный район по трихинеллезу. И нам, студентам-медикам, рассказывали и на хирургии, и на "инфекции", и на "военке"-о случаях, когда гибли целые экспедиции, члены которых ели плохо приготовленное мясо диких животных. А домашняя свинья...

Как говорится-"Свинья везде грязь найдет"! И паразитов-трихинелл тоже...

Жизненный цикл трихинеллы довольно сложный:

Например, лось съедает траву, на которую испражнялся зараженный кабан. Так яйца трихинеллы из кишечника кабана попадают в желудок и кишечник лося.Там защитная капсула растворяется и личинка, пробуравив стенку ЖКТ, попадает в кровоток и заносится кровью, в первую очередь в самые работающие мышцы организма.

У людей больше всего работает...Правильно, язык.

А потом-глаза, диафрагма и др.дыхательные мышцы-и даже сердце. Поэтому при массированном заражении люди быстро гибнут от поражения сердца.

Профилактика-не есть сырое мясо. А при его приготовлении-рассматривать-нет ли "крупы" из капсул паразитов. И еще хирурги говорили, что когда режешь такое мясо, нож аж скрежещет по кальцинированным капсулам Trichinellae spiralis...

Взято тут https://www.doktornarabote.ru/publication/single/k-psikhiatr...