Расскажу про 2 клинических случая из своей врачебной педиатрической практики. В обоих случаях у пациентов была пневмония. Но обратите внимание, на сколько сильно они отличаются.

1) Зима. Девочка 4 лет приходит на прием.
Хронических заболеваний нет, привита по возрасту, контактов по инфекциями нет. Жалобы: покашливание "кхе-кхе" в течение 5 дней. Начали принимать Лазолван самостоятельно. Других жалоб нет - ни повышения Т тела, ни насморка, ни боли в горле.
При осмотре - горло чистое, в легких умеренные проводные хрипы (из-за мокроты), которые проходят после покашливания. В остальном в легких чисто. Лимфоузлы не увеличены, живот безболезненный, сыпи нет.

Даю рекомендации отменить лазолван и прийти через 2-3 дня.

Приходят повторно - принесли с собой результаты анализов крови. Сдали самостоятельно без моих рекомендаций. В анализах всё "чисто". Покашливание сохраняется, но ребенок всё такой же активный и без каких-либо симптомов, за которой я бы мог зацепиться. При осмотре всё хорошо, мокроты стало намного меньше после отмены лазолвана. Но вот это покашливание всё ещё напрягало маму.

Если бы не было анализов, я бы их сам назначил к этому дню, но на момент повторного осмотра этот шаг уже завершен. Начал думать про аллергию, но ребенок совершенно не аллергик и у родственников аллергий нет. Решил подождать ещё 2-3 дня.

Приходят в третий раз. Ситуация не меняется. Решаюсь назначить рентген легких. Глазами и ушами я не вижу причин делать рентген, но что-то мне подсказывало, что не совсем обычное это покашливание - не складывался пазл в голове.
Делают рентген - а там 2 маленьких очага пневмонии, которые уже почти рассосались. Антибиотик я уже не назначал, так как очаги почти полностью прошли.

Получается, что ребенок перенес пневмонию на ногах, сам приходил на прием зимой, не было повышения Т тела, а только лишь покашливание. Заболевание перенеслось легко даже без антибиотика. Если бы я сделал рентген в первый день обращения на небольшое покашливание, то, возможно, назначил бы антибиотик.

2) Лето. Привозят мальчика 7 месяцев в приемное отделение госпиталя.
Болеет 5 дней. Хронических заболеваний нет, контакта с инфекциями нет, не привит.
У ребенка обильное количество слизи, постоянный кашель. Дыхание 60 в минуту (очень частое), сатурация 90%. Ребенок не может успокоиться. Постоянный кашель становился всё менее интенсивным, так как дыхательная мускулатура уже устала. В легких всевозможные хрипы, которые только бывают. Температура тела все дни под 39 градусов. Не рентгене 2-сторонняя пневмония.

Ребенка тут же переводим в реанимацию. Начинают проводить необходимое лечение - ингаляции, антибиотик внутривенно и тд.
Но спустя 72 часа от начала лечения эффекта нет. Ребенок остается в таком же тяжелом состоянии. И к этому времени приходит результат мазка - подтвердился коклюш! Напоминаю, что ребенок был вообще не привит. В связи с результатом анализа, терапию поменяли.
Ребенок был на грани... Но в итоге поправился, слава богу.
*Результаты мазков приходят спустя 3-5 дней.

В этом посте я рассказал про 2 крайности пневмоний, которые были в моей практике. И очень много других случаев, которые находятся в между этими двумя крайностями.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Ютуб-канал
Группа ВК

А вы сталкивались с пневмонией у себя или у детей? Как перенесли?

Лет 15 назад было.

Несколько дней чувствовала простуду, но ничего криминального, ходила на работу. В одно прекрасное утро просыпаюсь с высокой температурой и очень плохим самочувствием. Учитывая, что на мне касса предприятия и начальницы, которые способны на подлости (сейчас я понимаю, что могли выставить на недостачу в кассе), поехала на работу. Захожу в кабинет начальства со словами:

- Примите у меня кассу, мне плохо, я пойду на больничный.

- Ты не видешь, что мы заняты? Жди.

Прождала минут 30- 40 наверное...

Приехала домой, звоню в скорую, в ответ: "

Вызывайте врача на дом".

Вызываю врача на дом, отвечают: "Вызывайте скорую."

Вновь вызываю скорую: "Вызывайте врача на дом из поликлиники."

Опять звоню в поликлинику, с трудом приняли вызов.

Температура была высокая, сейчас не вспомню какая.

Легла спать, просто вырубилась.

Через несколько часов пришла врач с поликлиники. Осмотрела меня и сказала собирать манатки в стационар. Она вызвала скорую, которая приехала за мной и увезла в больницу. Когда я собирала вещи, врач у меня спросила:" Ты как вообще на ногах стоишь, у тебя давления вообще почти нету?"

Диагноз - двухсторонняя пневмония.

Никогда не забуду это хождение по мукам. Когда вызывала врачей, дома никого не было, сил уже звонить и объяснять практически не было, но я понимала, что без медицинской помощи тут никак.

Если где не хватает, держите ,,,,,  ....

Привет. Хочу поделиться историей, как я оказался там, где меня по идее не должно было быть. Долго решался, писать или нет. Повествую издалека, так сказать с того, с чего всё началось. Фоток с места событий, к сожалению, практически не делал, т.к. было совсем не до этого, попытаюсь описать произошедшее максимально подробно текстом. Собственно, длиннопост. Очень длиннопост.

Предыстория: решил я прогуляться до работы летом вместо поездки на автобусе, в то время жил в 15-20 минутах пешей ходьбы. На часах 13:00, на улице стояла жара градусов в 30, солнце пекло с такой силой, с которой максимально позволяла атмосфера планеты. Собрав рабочие принадлежности, направился в хорошем настроении в предвкушении рабочего дня (в тот день поработать нужно было после обеда). Это было большой ошибкой, сошло с меня семь потов, сошёл бы восьмой, если бы ещё дольше ходил. А на работе у меня помещения довольно прохладные даже летом. Захожу в кабинет и чувствую, как становится плохо (ещё бы, перегрелся малость на солнышке). Состояние такое длилось не очень долго, через час уже самочувствие улучшилось и доработал я свой день как ни в чём не бывало. Как оказалось, это было только начало. Поднялась температура. А всё из-за чего? Из-за резкой смены температур иммунитет со мной на время попрощался, что дало сигнал мистеру Коху в роли дирижёра взмахнуть своей палочкой и начать концерт бактериального бесчинства в моём организме (как я выяснил уже после лечения). Взял больничный. Всю следующую неделю температура держалась в районе 38-39 градусов и выше. Она сопровождалась неостановимым кашлем с мокротой (жаропонижающие и кашлеостанавливающие средства оказывали только временный эффект). При температуре 39.5 и выше казалось, что никакой температуры и нет, поэтому занимался своими домашними делами в привычном темпе "пока пока покашливая кровью и мокротой", как пелось в песне Мушкетёров. Слабо осознавая, что со мной такое и пока я не выкашлял лёгкие, бодро потопал в поликлинику. Записался к терапевту, взяли у меня анамнез, направили на флюрографию. Пошёл я облучаться. Рентгеновские лучики шепнули на ушко, что поселился у меня в одном из лёгких возбудитель бактериальной пневмонии. Моя остановочка, думаю я. Но лечиться надо, я ж ещё не все пиццы у себя в городе попробовал.

Записали в дневной стационар. Ходил я туда в течение 2-х недель получать амоксицилин, амброксол, амоксиклав, и капаться внутривенно раствором хемолицина (тобишь антибиотики широкого спектра, дабы задавить супостата бактериального). Я пошёл на поправку, состояние улучшалось, пицца стала в зоне жизненной досягаемости. Очередная флюрография показала оставление бактерией поле боя. Благополучно выписавшись, и выйдя на работу, стал жить своей обычной жизнью, купаясь в море пицц. Но до сих пор это ещё была предыстория. История начинается только сейчас.

Живу, не тужу, от болезни осталась грусть светлая от ностальгии, двор, двор, шалаш ребята и всё такое. После выписки прошёл почти год. Решаю трудоустраиваться по совместительству в другую организацию, была возможность дополнительно заработать денюшку. Беру направление на стандартный медосмотр (а мне уже выделили униформу, рабочее место), благополучно его завершаю, как мне казалось, но нет. Не тут то было. На флюрографии обнаруживают в лёгком (в том же, где была пневмония, в тех же долях) мелкие очаги неизвестного происхождения. Далее нужна более чёткая картинка для получения информации об очагах, которую может дать компьютерная томография. Приезжаю на место, ложусь в аппарат, минут 10 слушаю вращающийся тор вокруг моего организма, одеваюсь и ухожу восвояси, с трепетом ожидая вердикта. На следующий день мистер врач, отвечающий за описание снимков, меня радует предварительным мнением о том, что в лёгких небольшая туберкулома (не заразен, для окружающих не опасен). В голове опять мысли о расставании с пиццей. Встаю на учёт в диспансере. Прохожу тестирование на туберкулёз (диаскин тест, посев мокроты, анализ крови). Ни один из тестов не подтвердился. Ситуацию мою вынесли на врачебную комиссию, решили немного покормить антибиотиками и посмотреть, что будет. Через несколько месяцев флюрография и та же серия тестов, которая показала отсутствие развития заболевания. По регламенту курс антибиотиков идёт довольно долго, поэтому продолжаю поглощать лекарства до следующего обследования. Ещё через несколько месяцев очередная флюрография, по результатам которой закрались сомнения в работоспособности таблеток (очаг не исчезает, возможна резистентность). Направляют на консультацию к хирургу, который рекомендует сделать операцию, где уже точно определят, что за зараза там у меня. Поскольку я боялся не самой операции, а шагов в неизвестность, вообще непонятно, чего ждать и чем это закончится, дал письменный отказ от неё, продолжив глотать безвкусные пилюли. Направляют опять на КТ, где уже дают не тот результат, который я ожидал. Очаг немного увеличился в размерах.
Теперь я видел не двор двор шалаш, а гроб гроб кладбище. Опять иду к хирургу, где он повторяет рекомендацию оперирования. Попросил у него время собраться с мыслями, подготовиться и дать ответ. Решаю больше не откладывать неизбежное и ложиться под нож. Но что самое странное, самочувствие от этого заболевания никак не ухудшилось, жил как обычно. Наверное жил бы и дальше без операции, но скорее всего до поры до времени. Операция подразумевает длительное нахождение в круглосуточном стационаре по её окончании.

Заселение в стационар: собрал бельё, гигиенические и столовые принадлежности и направился по ощущениям в филиал ада, не зная, что со мной будет. В мыслях безнадёга, безысходность, непонимание та за шо. Ощущения почти не подвели. Типичное обшарпанное здание больницы снаружи, бродящие по территории пациенты анорексичного маловесёлого вида и не очень социального типа, внутри обстановка тоже жизнью не кипит. Ожидаю записи и проводов в палату. Пообщавшись со своим лечащим врачом, поднимаюсь на этаж ожидающих операции в палату, где своей участи ждут ещё двое бедолаг. Здороваюсь, по минимуму знакомлюсь, т.к. на тот момент был интровертом и пытаюсь залипать в телефон, про себя сокрушаясь в сложившейся ситуации.

На следующий день после ночного лежания в кровати (сном это назвать было нельзя, я не спал совсем, дискомфортметр интроверта при долгом нахождении с незнакомцами показывал максимальную величину) заходят проверить температуру (поскольку ситуация происходила во времена расцвета ковида, измеряли её всем новоприбывшим). Градусник показал 37.2, что послужило переселением моей тушки в отдельную одноместную палату на всякий случай (температура на самом деле поднялась от сильных переживаний). Уверовав в чудеса, уровень стресса постепенно снизился, поворочавшись ещё один день, привыкая к обстановке, я, наконец, полноценно начал спать. Палата представляла из себя комнатку примерно 3x2 с кроватью и тумбой. Провёл я там неделю, практически не контактировав с другими постояльцами, кроме врачей. Завтрак, обед и ужин конкретно мне и другим таким же пациентам в отдельных опочевальнях приносили прямо в палату. Трапеза состояла из завтрака, второго завтрака, обеда, полдника, ужина и предсонного дижестива в виде стакана кефира, молока или йогурта. Из палаты выходил только в туалет, умыться/помыться и почистить зубы. На еду жаловаться не приходилось, было здоровое и вкусное питание. Допустим, в обед гороховый суп на первое, плов с хлебом и икрой баклажана на второе плюс стакан чая. И наедался, и не переедал. Всё очень сбалансировано. На полдник или второй завтрак давали сок с булочкой, печеньками или пирожком. Такой, небольшой перекус.

На ужин иногда давали рыбу с картошкой, горохом, хлебом и чаем. Но рыбу я не особо люблю, поэтому её не ел.

Досуг постояльцев состоял в просмотре телевизора по вечерам в общем зале, где все принимают пищу и в игре в настольные игры, либо как сам придумаешь себя развлечь (книги, телефон, ноутбук и др.). Я читал книги с телефона и смотрел стримы по танкам у злой бабки. Стримы очень помогали в коротании времени.

Отдохнув недельку в отдельном номере люкс, перевели меня обратно в общую палату к тем же сожителям, с кем я виделся в первый раз. Туда же в этот же день заселился ещё один человек, которому так же, как и мне, просто не повезло. Здоровый, нормально выглядящий мужик, работал в морге, подозрение на заражение туберкулёзом от работы с трупами (диагноз не подтвердился, заболевание другого профиля, относительно счастливым выписался по прошествии сравнительно небольшого времени после операции). По истечении недели в одиночестве дискомфорта уже не было, человек такая зараза, ко всему привыкает. И в монотонном режиме так и проходили дни до операции и подготовки к ней.

Контингент заведения ожидаемо состоял не из самых успешных людей. Большинство туда попадало не от хорошей жизни. Были конечно там и просто невезунчики, познакомился с работником высшего образовательного учреждения, мужик интеллигентного вида, но таких там меньше. Некоторых привозили в плачевном состоянии, но о них позже.

Начинается подготовка к операции. Говорят мне, что такого то числа в такое то время натощак (ни еды поесть, ни воды попить) придёшь глотать толстую трубку с камерой (ФГС) для предварительного выявления места резекции и полотенце не забудь. Что будет вкусно - не обещали. Но вкусно и не было. Размещаюсь в кресле и жду экшна. Стоически преодолевая рвотные позывы, жадно поглощая окружающий воздух через нос, ожидаю, считая секунды (привет Четыречу, но ни дай Бог ему счастья считать в такой ситуации), когда из горла вытащат резиновую змею со стеклянным глазом. Радостный окончанию действа, спускаюсь к себе в палату, где делюсь впечатлениями с собратьями по несчастью, параллельно вкушая завтрак. За день перед операцией остаюсь без ужина и без воды, поскольку желудок должен быть пустым. Но не только желудок. Прямая кишка тоже. Посему, в день операции утром от первого лица наблюдаю двукратное увлекательное путешествие двухлитровой клизмы в замечательный город Попенгаген. Очищенный от нечистот и немного униженный, перевожусь в операционный блок, где отдыхают люди после операции. Палаты там сильно просторнее, лежанки удобнее, комфорт доселе недосягаемого уровня. Знакомлюсь с новыми соседями, уже испытавшими на себе силу скальпеля несколько дней назад. Попутно расспрашиваю, а чего вообще ожидать. И пока они делятся впечатлениями, заходит врач и велит переодеваться в пижамное облачение (в котором и придётся некоторое время существовать после операции). Провожают на операционный стол, ложусь, ставят анестезию внутривенно.

Операция: расслабленный лежу, жду момента, когда окажусь в царстве Морфея. Но момент этот был упущен. В отрубе оказался, не заметив. Время, проведённое во сне, как будто было вырезано из жизни (прям как кусок лёгкого, вырезанный из организма). Пустота, ничего, не было даже "ничего". Просыпаюсь я уже, лёжа на своей кушетке, в окружении врачей. Но удовольствия от возвращения я не испытал. Испытал я только подреберную боль, откуда у меня торчало две силиконовых трубки для отвода плевральной жидкости. Плюс небольшой дискомфорт доставляло отсутствие возможности вдохнуть воздуха больше, чем на 10% от обычного. Лёгкие находились в "спущенном" состоянии и им было нужно время, чтобы расправиться. Спустя часа 4, дышать становилось постепенно проще, но вдохнуть полной грудью всё ещё было невозможно. Вдобавок ко всему перечисленному вся грудная область настолько сильно болела, что существовать можно было только лёжа на спине, периодически вставая на отлить. Ни о каком перевороте речи и не было. В таком состоянии пролежал двое суток. С "отлить" мне в каком-то смысле повезло, поскольку не у всех мочевой пузырь начинал работать спустя 7 часов после операции. Несчастным, у которых пузырь оказывался лодырем, прописывали катетер внутриуретренно. Есть совсем не хотелось двое суток. На третьи сутки аппетит начал возвращаться. Это были самые мучительные дни в моей жизни, ничего более физически неприятного я доселе не испытывал. На эти же третьи сутки было принято решение освободить меня от силиконовых оков, поскольку жидкость прекратила отходить. Каким же счастьем было встать и пойти умыться к раковине, почистить зубы.

Самое страшное позади. Можно было есть, ходить в туалет, умываться. Жизнь постепенно возвращалась в сравнительно привычное русло. Зовут меня пообщаться с лечащим врачом (а они довольно часто в принципе заходили к пациентам, интересовались состоянием), чтобы назначить режим химиотерапии (РХТ). Назначили по лайту (первый режим). Это значит, что я должен каждый день выпивать определённое врачом количество таргетных антибиотиков, плюс на уколы ходить. Далее будут опираться на результаты посевов вырезанного очага и резистентность к антибиотикам. Кавернозный туберкулёз закрытого типа подтвердился. И сразу возникло ощущение того, что не зря я всё это затеял, кто знает, как бы этот очаг повёл себя в будущем. Но благо это всё было не заразно. Прошло полмесяца с операции, сообщают, что у меня резистентность к большинству препаратов. Меняют режим с 1 на 5-й (максимальный), где есть антибиотики, к которым резистентности не возникает. Но они и самые неприятные. После приёма от некоторых тошнило и была слабость. А я напомню, что поглощать их необходимо каждый божий день. Ситуацию разрешили путём разделения самых неприятных препаратов на приёмы по времени. Так выглядел мой ежедневный ланчбаскет (заполнен был полностью, половину просто уже в тот день поглотил).

С этого момента дни особо не отличались друг от друга. Сериал Бруклин 9-9 отлично скрашивал монотонность, залипнуть на часа 4 ежедневно можно было только в путь. И лишь крики и стоны экстренно привезённых в палатах реанимации разбавляли серые будни. Умирали кстати там часто. Не было недели, чтобы в чёрных мешках не увозили пару-тройку человек. Постепенно к этому привыкаешь. Была там одна девушка. Часто видел в общем зале, но лично не общался. В один день в общей комнате смотрели вечером телек, видел, как она играла в настолки с другими пациентами. Ей не повезло, не выдержала печень, поскольку используемые препараты для лечения крайне сильно её нагружают. На следующий день увезли так же в чёрном мешке.

Пролежал я там суммарно около 3-х месяцев с выпиской в дневной стационар по состоянию здоровья, куда мне нужно было приезжать за порцией пилюль и за уколами. Ждал я выписки с нетерпением, поскольку было ощущение некой тюрьмы (выходить за пределы территории заведения не разрешалось) и это довольно сильно угнетало, но старался отвлекаться. За время пребывания в больнице похудел на 10 кг. Но всё лечение прошло можно сказать идеально, по плану. Все трудности пребывания были неизбежны. Вообще, до всего этого я хотел сбросить вес, но дальше желания это не развивалось, поскольку желание было, но не такое большое, чтобы действовать. Сбылось, получается..)

Таблетки поглощал я ещё в течение 1 года по тому же 5-му РХТ. Но лучше так, чем потом довести до непоправимых последствий метастазов, от которых избавит только смерть (были там в круглосуточном стационаре люди, которые больше года лежат и неизвестно сколько ещё там после меня находились).

Конец истории. Не болейте, берегите себя, не переохлаждайтесь, не повторяйте моих ошибок.

Когда я был маленький мать рассказала одну историю.
Я сильно заболел и была высокая температура
Моя пробабушка затащила меня в баню
по черному и напарила как следует.
Видимо думала обычная простуда.
С деревни до города еле довезли, как оказалось у меня была пневмония.