С точки зрения пульмонолога, очень обидно, что до сих пор гуляет полно мифов про туберкулёз. Искренне жалко девушку из поста, но случай далеко не казуистический. Попробую написать опровержения на наиболее часто встречающиеся заблуждения насчёт туберкулёза.
1. Туберкулез никуда не исчез, это реально существующее заболевание, которое мы никак не можем побороть. Почему его эпидемия протекает тихо, не имеет взрывного характера? Потому что микобактерии размножаются (делятся их клетки) очень медленно, медленнее большинства других бактерий.
2. Туберкулезом болеют все категории граждан. Да, в местах лишения свободы чаще (скученность), да, асоциальные личности чаще (плохое питание, наплевательское отношение к здоровью), но заболеть может любой. Тяжелее всего болеют люди с ВИЧ.
Среди врачей, кстати, фтизиатры болеют реже других, т.к. регулярный контакт с возбудителем способствует выработке иммунитета. А чаще болеют патологоанатомы и хирурги: при вскрытии органа, пораженного туберкулёзом, происходит массивное обсеменение.
3. Если привит БЦЖ в детстве, то не заболеешь? Нет, заболеть можно, увы. Вакцина БЦЖ защищает от риска заболеть тяжёлыми, генерализованными формами туберкулёза, но не защищает от туберкулёза полностью. Так надо ли прививать детей? Однозначно! Чтобы избежать тяжёлых форм.
4. Можно ли заболеть туберкулезом из-за прививки БЦЖ? Нет. Только если специально ввести себе лошадиную дозу этой вакцины.
Можно ли заболеть туберкулезом из-за пробы Манту? Вообще нет, так как это вообще диагностическая проба, а не прививка. То есть бактерии она ни в каком виде не содержит.
5. При оценке пробы Манту смотрим не только на ее абсолютный размер, но и на динамику размера по годам. Она не должна расти. Если педиатр направил вашего ребенка по результатам Манту к фтизиатрам, не пугайтесь и сходите обязательно. Скорее всего, будет повтор Манту на одной руке и Диаскинтест на второй. Лучше перестраховаться и не отказываться.
6. Взрослым в РФ флюорографию делать каждые 2 года, в регионах с высокой заболеваемостью ежегодно, медработникам и членам семей заболевших 2 раза в год.
7. Диагноз туберкулёз по флюорографии не ставится. И по КТ не ставится. Лучевые методы диагностики позволяют предположить диагноз (а это немалое дело!), а подтверждение возможно после исследования мокроты, промывных вод бронхов, крови.
8. Раньше туберкулёз лечили кумысом, хлебом с маслом, салом. Неужели помогает? И да, и нет. На микобактерию туберкулёза эти продукты никак не действуют. Смысл их употребления в том, что они (кумыс, в первую очередь) питательны и легко усваиваются, то есть помогают окрепнуть организму и лучше бороться с туберкулезом собственными силами. А на микобактерию действуют только специальные препараты в жёстко обозначенных комбинациях.
9. В комментариях девушке написали, как же так, зачем флюорография в роддоме? Да, есть такая тактика. В областях с высокой заболеваемостью после родов сначала флюорографию делают, потом ребенка дают. Объяснение: за 9 месяцев что угодно могло измениться, а беременность и роды могут поспособствовать заболеванию. Новорожденный имеет слабый иммунитет и может заразиться от матери.
При подозрении на туберкулёз у матери, действительно, разобщение минимум 8 недель. Вопрос о БЦЖ ребенку или профилактическом лечении решается индивидуально в конкретном случае, нюансов много.
10. Сейчас много антипрививочников, это факт. Манту - не прививка, но ее ставят в тот же ряд.
Садики и школы требуют приносить справку от фтизиатра, что ребенок здоров. Фтизиатры, естественно, без обследования ребенка справку не дают. Тогда продвинутые родители идут в частные лаборатории сдавать анализ на туберкулёз и справку с отрицательным результатом приносят в сад/школу. Звучит разумно, да? Вот только анализ чего? Если ребенок здоров, мокроты нет, следовательно, анализ мокроты отпадает. Некоторые умники сдают... мочу. Лаборатории всё равно, анализ взяли, выдали результат. Естественно, он отрицательный, так как чтобы выделить микобактерии из мочи, надо болеть туберкулезом почек, а это бывает крайне редко и вряд ли бессимптомно. Туберкулез лёгких при отрицательном анализе мочи вполне может быть. Но в сады, школы принимают эту справку.
Тогда вопрос, почему бы этим родителям не сдать на анализ кровь? Это возможно. Называется T-SPOT.TB, технология выявляет лейкоциты, которые "возбудились" от взаимодействия с микобактерией. Думаю, ответ прост: этот анализ слишком дорогой пока что :(