27-летний безработный молодой человек обратился с жалобами на дискомфорт в нижней части живота после введения жидкого клея в прямую кишку 5 часами ранее.

Он ввел вязкую жидкость в свою прямую кишку с помощью

двухкамерного клеевого пистолета, что привело к мгновенной экзотермической реакции, в результате которой смесь затвердела и закрепилась внутри.

В прошлом у него не было проблем с кишечником или психических расстройств. Пациент признался, что сделал это для анального эротического наслаждения. Вещество было тщательно изучено, но, кроме названия компании и кода товара, не было никакой информации относительно того, какие химические вещества присутствовали в двухкамерном пистолете. Был выполнен поиск в интернете, используя название компании и код продукта.

Выяснено, что продукт содержал 330 мл эпоксиакрилатной смолы. Смола поставлялась в виде двойного картриджа, который, кроме того, содержал пероксид дибензоила и стирол. Окончательное смешивание химикатов происходит в сопле при нажатии на спусковой крючок пистолета-аппликатора, выпускающий обе камеры одновременно. Он предназначен для использования в строительстве в качестве клея для кладки.

При осмотре пациент выглядел хорошо. Его жизненно важные показатели, включая температуру, пульс и кровяное давление были в норме. Была минимальная болезненность нижней части живота, но не было вздутия или пальпируемых масс.

При ректальном исследовании твердое как камень инородное тело прощупывалось непосредственно внутри анального сфинктера. Обычный рентгеновский снимок брюшной полости показал инородный предмет, повторяющий контур прямой кишки, простирающийся от анального канала до ректосигмовидного соединения.

Figure 1. Рентгенограмма брюшной полости, визуализирующая инородный объект

Не было явного расширения петель кишечника и признаков свободного газа в брюшной полости.

Была запрошена консультация по телефону у Национальной Информационной службы по ядам в Guy's & St Thomas’

Больница, Лондон. Они сообщили, что системные эффекты от этих химических веществ маловероятны, но местное химическое и термическое раздражение очень возможно.

Кроме того, эрозия по всей толщине кишки также представляла потенциальную опасность. Было высказано предположение, что масляные клизмы могут быть полезны для удаления затвердевшей эпоксидной смолы. Поскольку клей для кладки приклеился к контуру прямой кишки и растянувшись на значительную длину (около 16 см) вызвал полную закупорку, консервативное лечение было невозможным.

Было принято решение доставить пациента в операционную и попытаться удалить инородное тело под общим наркозом. Пациент был осведомлено возможности проведения лапаротомии и последующей колостомии.

Трансанально мобилизовать инородное тело не удалось.

После чего брюшная полость была вскрыта через разрез по нижней средней линии. С помощью нежных манипуляций с ректосигмоидным соединением удалось извлечь твердый как камень материал через задний проход вместе с обильными выделениями слизи и небольшим количеством крови.

Стенка прямой кишки не была повреждена, что было подтверждено тестами. Ректороманоскопия показала отечную и воспаленную слизистую оболочку прямой кишки. Принимая во внимание возможность “ожога” стенки прямой кишки на всю толщину и потенциальный риск последующей перфорации, петлевая сигмовидная колостома была выведена в левой подвздошной ямке, после чего брюшная полость была закрыта. Осмотр образца выявил идеальный каменистый слепок прямой кишки длиной 16 см и весом 300 г.

Figure 2. Объект после извлечения из прямой кишки.

Бороздки в массе соответствовали складкам слизистой оболочки прямой кишки.

Пациент поправился без осложнений. Пациенту была предложена психиатрическая консультация, но он отказался. Гибкая ректороманоскопия 6 недель спустя визуализировала нормальную и здоровую слизистую оболочку без каких-либо патологических изменений. Стома была закрыта.

Перевёл и опубликовал: https://t.me/ybody

Немедицина

Эх блин, клизма. Есть и у меня история про неё)
Приехала я в роддом рожать. Клизма, естественно. Процедурная приемника. В процедурной кушетка, на которой клизму делают. Два унитаза отделенные перегородками, закрытые шторками для душа. Раковина в основном помещении. Влили в меня эту клизму, хожу туда-сюда по процедурной.
И тут приходит сантехник. Бляяять. Начинает чинить что-то у раковины.
Я уже в больничной ночнушке. А в роддоме это короткая такая рубашка, с разрезом на груди до пупа. Скрючившись от периодических ещё редких схваток, чувствую клизма начинает искать выход. Иду за перегородку, закрываюсь шторкой, из меня все выливается с соответствующими звуками, а сантехник-то всё тут же…
Если б это был не роддом, и я была бы не со схватками, то стало бы очень стрёмно.
А так ничего, душевных травм не получила. Сантехник, надеюсь, тоже.