Спасибо за слова поддержки.

Я, регулярно прохожу и диспансеризацию по омс, и check in в платных клиниках.

Только в подростковом возрасте несколько раз обращался и к эндокринологу, и к гастроэнтерологу, и к неврологу, и к дерматологу.

В тот период пропил три курса разных гормональных препаратов. Долго потом страдал прыщами и мигренями.

Несколько раз обращался в гос клиники со своей проблемой. Проходил обследования различных систем органов, если где-то и находили отклонения, то в пределах нормы.

Первый раз пошел по ДМС обследоваться, так же не нашли ничего критичного. Дали заключение, что мое потоотделение - результат наследственности и предложили ботокс. Потоотделение от подмышек уменьшилось, зато начала потеть спина с удвоенной силой.

Антиперсперанты для усиленного потоотделения использую,они помогают процентов на 30. И запах с ними дольше не появляется. Но я все равно переодеваюсь при первой же возможности.

Обследуюсь периодически, и каждый раз озвучиваю свою жалобу на гипергидроз, назначают доп обследования, курсы лекарств, уколы, диеты - пока нет явного результата.

Хочу узнать по поводу ботокса для кожи головы. Последний раз меня отговорила дерматолог.

Сейчас на мой запах никто не жалуется (ни друзья, ни коллеги, ни жена). Я ищу возможность очистить кожу и переодеться, если сильно вспотел. Хватило мне унижений в школе и универе, когда нет возможности привести себя в порядок, а в аудитории все 28 градусов. Первый кто улавливает запах от меня - я сам, и сразу спешу привести себя в порядок.

Спортом занимаюсь. В студенчестве налегал на качалку. Сдуру накачал мышцы груди, теперь и под ними потеет.

Сейчас хожу в бассейн и сауну при нем два раза в неделю.

29 лет. 187 см роста, 78 килограмм. Телосложение жилистое.

Диеты помогают в плане уменьшения потребления животного белка - тогда запах не такой сильный. Отказ от сладкого и мучного - не дал результатов. Алкоголь употребляю крайне редко. После крепкого запах сильный.

Пробовал сушиться. Тогда пота меньше, но запах ужасный. Пью сейчас в день 2-4 литра. Больше не могу.

Стараюсь меньше ходить пешком на улице, если иду куда-то, где нужно будет контактировать с людьми. И избегаю переполненного общественного транспорта. Езжу на своей машине почти всегда.

Спрашивали про шапки: стирать каждый день можно любую, но не все на утро высохнут. Беру в спортивных магазинах - они лёгкие, теплые и хорошо пот отводят. Для бега, или лыжников - не особо важно.

В университете брал три штуки с рынка (чёрные п****ки), пока две сохли, одну носил.

И стельки - просто забиваем на Яндекс маркете - стельки влаговпитывающие и покупаем любые внушающие доверие. Можно использовать и прокладки - но хорошие, которые не устроят мне баню в ботинке, не сместятся и не развалятся на вату, стоят не дешевле этих стелек.

У меня много лет адски воняли ноги. Насмешки, стыд, унижение. Полный набор. Мыл их, мыл, а всё без толку.
Проблему решил копеечной пастой теймурова + выкинул старые носки + протёр обувь формидроном. Десять лет полёт прекрасный. Ничего не вернулось.

Так уж сложилось, что я страдаю гипергидрозом. Страшно смотреть на свои школьные фото, там я выгляжу как дрищ с вечно сальными волосами.

И вся моя жизнь вертится вокруг моего недуга. Не люблю жаркое лето, в этот период потеют даже ягодицы. Не люблю зиму, потому что под курткой я потею как конь. В 25 лет я проколол ботокс в подмышки, с ними стало чуть легче, но начала сильне потеть спина.

Сейчас я работаю в офисе, и, чтобы не смущать коллег, выработал несколько правил:

1. Брюки стираются после каждой носки.

2. В столе лежат сменные белая футболка, рубашка, несколько пар носок, дезодорант, влажные салфетки, дезодорант для ног и обуви, освежитель для полости рта. И герметичный пакет для грязной одежды. Переодеваюсь я в туалете, если интересно.

3. Белье меняю два раза в день, утром и перед сном.

4. Постельное белье - дважды в неделю.

5. Моюсь полностью так же дважды в день.

6. Голову мою каждый день.

7. Надо иметь две зимние и две осенние куртки. Стирать их хотя бы раз в неделю.

8. Шапка стирается каждый день.

9. Сушилки для обуви и дезодорант для обуви, одноразовые стельки - мои постоянные друзья.

10. Летом ношу кеды - они отлично стираются в машинке.

11. Пиджаки спасают сменные вкладыши для подмышек. Но пиджаки я в целом ношу редко, их проблемно стирать.

12. Рюкзаки не получится носить, как бы это не было удобно. Под ними сильно потеет спина.

13. Одежда предпочтительна х/б, а обувь кожанная. Из синтетики - качественное нательное белье, и трекинговые носки. Эти вещи меньше в себе запахи и быстрее сохнут.

14. Полнеть нельзя, а то потоотделение совсем выйдет из под контроля.

15. Ну и стрижка покороче.

И это только основное.

Проверялся, сидел на диетах и принимал гормональные препараты я за свою жизнь неоднократно. Наилучших результатов дал только контроль веса.

На почве бурных дебатов под постами о неприятных человеческих запахах, хотелось бы поделиться своими знаниями по этому вопросу. Сначала я думала написать обо всех возможных источниках неприятного запаха нашего тела, но поняла, что тема необъятная и решила начать с самой распространённой и сложно контролируемой проблемы - избыточном потоотделении или - гипергидрозе.

Как правило, говоря о запахе человеческого тела, мы говорим о запахе пота.  Забегая вперёд, сразу отмечу, что сам по себе пот практически не имеет запаха. На нашей коже находятся бактерии, которые расщепляют его. Побочным продуктом или отходами этого взаимодействия являются летучие кислотные соединения. Именно они имеют запах, который мы ассоциируем с запахом тела.
Сам пот - это продукт деятельности потовых желёз. Потовые железы есть практически на всех участках кожного покрова за исключением губ, малых половых губ, головки полового члена и крайней плоти, общее их число достигает в среднем 3,5 миллионов, около 200 желёз располагается на каждом квадратном сантиметре кожи, на ладонях и стопах до 400. Потовые железы разделяются на два основных типа: эккринные (90%), апокринные (10%) и один смешанный подтип (менее 1%). Основная масса пота у человека, соответственно, выделяется эккринными потовыми железами.

Потовые поры на вершинах бороздок пальцев

Эккринные потовые железы эволюционно более молодые. У животных они располагаются почти исключительно на подушечках лап (или пальцев у приматов) и вырабатывают секрет, облегчающий сцепление с почвой. Только у человека эккринные железы распространяются по всей поверхности тела и играют значительную роль в терморегуляции.
Апокринные железы имеют более древнее происхождение и широко распространены среди млекопитающих животных. У человека апокринные потовые железы сохранились лишь в некоторых участках кожного покрова и обусловливают специфический запах тела.

1. Эккринные (малые или выделительные) имеют вид длинной трубочки, один конец которой залегает глубоко в коже и свёрнут в клубочек, другой - выводной отдел, завиваясь в виде штопора, открывается на поверхность кожи порой. Располагаются относительно равномерно по всему кожному покрову, количество потовых у новорожденных такое же, как у взрослого человека, но расположены они в несколько раз плотнее, в связи с меньшей площадью кожного покрова. Потоотделение запускается в конце третьей–начале четвёртой недели жизни; в отличие от взрослых, выводные протоки потовых желез грудничков обычно прямые, а не штопорообразно закрученные. Результатом их незрелости является частая закупорка потовых желез кератиновыми пробками и развитие потницы. Постепенно потовые железы становятся более оформленными и крупными, их созревание заканчивается после 7 лет. Раньше всего завершается формирование потовых желез на лбу и голове.
Эккринные железы составляют большинство потовых желёз человека, они выделяют пот, состоящий преимущественно из воды с низким содержанием органических и минеральных веществ, вследствие чего, пот в норме не имеет запаха но имеет солоноватый вкус.
Эккринные потовые железы принимают активное участие в терморегуляции организма, выведении продуктов обмена, пот входит в состав гидролипидной мантии кожи (именно она остаётся на предметах после прикосновений и зовётся криминалистами потожировым следом), предохраняет кожу от обезвоживания, делает её эластичной и поддерживает кислый pH, необходимый для защиты от патогенных микроорганизмов, а так же участвуют в транспорте некоторых лекарственных веществ (например, системных противогрибковых) в клетки кожи путем выделения сальными и потовыми железами.

2. Апокринные (большие) потовые железы, относительно малочисленные (~ 100 000) и крупные. Развиваются из эпителия фолликулов волос. У новорожденных их концевые части и протоки лишены просвета, они начинают функционировать лишь с началом полового созревания под действием андрогенов, а полного развития достигают с наступлением половой зрелости, в старческом возрасте постепенно редуцируются. Локализуются в коже подмышечной области, области лобка и прилегающей к нему части живота, коже мошонки, больших половых губ, промежности, особенно вокруг заднего прохода, и в околососковом кружке молочной железы, их выводные протоки открываются в просвет волосяных фолликулов чуть выше протока сальной железы. Вырабатывают мутный и вязкий секрет, богатый разнообразными органическими веществами - предшественниками пахучих веществ (в т.ч. белками, из которых состоят клетки самих желёз, так как выделение секрета происходит с частичным разрушением секреторной клетки). Различают железы, выделяющие пот без запаха - аносмидрические, они имеют короткую секреторную трубку и секреторные клетки небольших размеров с небольшим количеством секреторных гранул, и осмидрические (их довольно мало, не более 10% от всех апокринных), вырабатывающие пот с запахом, их клетки более крупные, с большим количеством секреторных гранул и более длинной секреторной трубкой. Запах этого секрета едва ощутим, и формирует индивидуальный запах каждого конкретного человека; например, по этому запаху грудные дети могут узнавать мать. Предполагается, что определённые вещества (т.н. феромоны) в составе секрета апокринных желёз, могут вызывать влечение к одному человеку и необъяснимое отвращение к другому.
Однако, органические вещества в составе апокринного пота являются ещё и прекрасным питательным субстратом для резидентной микрофлоры - бактерии расщепляют их с выделением летучих кислот, обладающих выраженным неприятным запахом, известным нам как запах пота.
Наибольшего развития достигают подмышечные апокринные потовые железы, образующие вместе с эккринными и сальными железами железистую массу. У женщин эти железы развиты сильнее и изменяют свой объем соответственно фазам менструального цикла.
Функция апокринных желёз до конца не изучена, они не играют никакой роли в регуляции температуры у людей, но предполагается, что как и у животных они обусловливают специфический (видовой и индивидуальный) запах тела и играют роль в обонятельном поведении.
Разновидностью апокриновых желез являются железы области век и железы, выделяющие ушную серу; молочные железы по происхождению так же являются видоизмененными апокринными потовыми железами.

Апоэккринные (смешанные) железы – особый вид потовых желез, которые во время пубертата развиваются из эккринных. В ответ на нервную и гормональную стимуляцию они развивают секреторную активность в семь раз выше, чем другие потовые железы и в отличии от апокринных, их протоки открываются порами кожи. Избыток таких желёз может быть одной из причин развития локального гипергидроза.

Состав пота
Пот (sudor) - бесцветная, слегка опалесцирующая, солёного вкуса жидкость, не имеющая запаха.
Он выделяется в виде мельчайших капель и быстро испаряется, охлаждая поверхность кожи. Интенсивность потоотделения зависит от температуры окружающей среды и физической активности. Нормальное количество выделяемого пота у детей от 400 мл в сутки, взрослые люди теряют 300–700 мл в день. Пожилой человек теряет меньше - до 500 мл. Люди с избыточным весом теряют от 1 до 1,5 л. Треть общего количества выводимой из организма воды выделяется с потом. В жару человек потеет гораздо больше. Если к жаре добавить физическую нагрузку, то потери жидкости доходят до 10 л.
Состав пота у людей не одинаков, и зачастую зависит от общего состояния организма и рациона питания, а так же от скорости его выделения. Пот человека имеет преимущественно кислую реакцию: секрет эккринных желез pH=3,8-5,6, апокриновых желез pH= 6,2-6,9.
Как уже упоминалось, пот содержит 98-99% воды, на долю остальных 1-2% приходятся: азотистые вещества (мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак), некоторые аминокислоты (серин, гистидин), летучие жирные кислоты, холестерин, следы белка, соли натрия и калия, парные эфиросерные кислоты, ароматические оксикислоты, глюкоза, витамины, биогенные амины. В нормальных условиях с потом выделяется 300-380 мг азота в сутки. При мышечной работе, особенно при занятиях спортом, пот содержит значительное количество молочной кислоты (до 500 мг/100 мл и более) и повышенное количество азотистых веществ (до 1 г азота за сутки).
При недостаточности функции почек или печени возрастает выделение через кожу веществ, обычно выделяемых с мочой: мочевины, ацетона, желчных пигментов и др.
Кроме того, с потом частично выводятся попавшие в организм соли ртути, железа, мышьяка, меди и других веществ.
Однако, роль потовых желез в выведении продуктов жизнедеятельности, токсинов из организма незначительна по сравнению с ролью других путей распада (печень) и выведения (почки и желудочно-кишечный тракт). Выведение "шлаков" через интенсивное потение в банях и саунах – миф, человек намного быстрее получит обезвоживание, чем добьётся какого-то значимого выведения токсинов.
В норме неприятный запах появляется только от пота из апокринных желёз и обусловлен наличием большого количества летучих жирных кислот, циклических ароматических соединений, которые образуются при бактериальном разложении органических составляющих апокринного пота.
Регуляция потоотделения
В потовых железах обнаружено несколько типов рецепторов, реагирующих на разные вещества, значит потоотделение регулируется разными механизмами.

Механизм терморегуляции, осуществляется симпатической нервной системой. Сигналы в потовые железы идут напрямую от нервных волокон, посредством медиатора ацетилхолина, вызывая расширение сосудов и усиленное потоотделение при повышении температуры тела. Механизм эмоционального потоотделения связан с норадреналином и адреналином, которые выделяются в стрессовых ситуациях и стимулируют совсем другие рецепторы, благодаря чему сосуды кожи сужаются, кровообращение уменьшается, кожа становится холоднее, а с нею и пот. Получаем феномен "холодного пота" при эмоциональных встрясках.
Если терморегуляционный гипергидроз бывает только генерализованным, то эмоциональный может как охватывать весь кожный покров, так и какие-то локальные области - ладони, лоб, спину, подмышки.
Эккринные железы участвуют в обоих процессах, апокринные только в эмоциональном гипергидрозе, так как не имеют рецепторов к ацетилхолину.

Физиологический гипергидроз

В норме потоотделение процесс естественный и не доставляющий человеку дискомфорта. Пот постоянно испаряется с поверхности кожи (скрытое потоотделение), а если теплоотдача недостаточна и температура тела продолжает нарастать, то начинается усиленное потоотделение.
Теплоотдача от испарения пота зависит от влажности воздуха, площади кожи, числа функционирующих потовых желез и от движения воздушных масс. Максимально за 1 час выделяется от 1 до 3,5 л пота. Испарение одного литра пота эквивалентно отдаче 2500 кДж тепла, что соответствует трети всего тепла, вырабатываемого в условиях покоя за день.
Испарение воды зависит от относительной влажности воздуха. В насыщенном водяными парами воздухе пот испаряться не может. Поэтому при высокой влажности атмосферы высокая температура переносится тяжелее, чем при низкой влажности. В насыщенном водяными парами воздухе (например, в бане) пот выделяется в большом количестве, но не испаряется и стекает с кожи. Такое потоотделение не способствует отдаче тепла; только эта часть пота, которая испаряется с поверхности кожи, имеет значение для теплоотдачи (эта часть пота составляет эффективное потоотделение).
Часто родителей беспокоит, что у грудных детей сильно потеет голова, или что ребёнок интенсивно потеет при кормлении.
Как правило, это физиологический гипергидроз, быстрее всего у детей развиваются потовые железы головы, они же и начинают работу раньше других. Если у ребёнка нет повышенной температуры, а голова вспотела, вероятно ему просто жарко. Усиление потоотделения при кормлении может быть связанно как с физической нагрузкой, особенно в случае грудного вскармливаний - сосание это не так легко, как может показаться. Так и усилением теплоотдачи при пищеварении.
У взрослых нечто подобное можно наблюдать при употреблении большого количества белковой пищи, так называемый - "мясной пот". Организму приходится затрачивать много энергии для метаболизма белков, что сопровождается выбросом тепловой энергии, которая в свою очередь стимулирует потовые железы.

Патологический гипергидроз

Является распространенным заболеванием, характеризующимся аномально сильным потоотделением, в ответ на ситуации или стимулы, которые у большинства людей не вызывают потоотделения, либо вызывают, но незначительное. У больных гипергидрозом потливость может возникать при низких температурах или в покое. Расстройство связано со значительным ухудшением качества жизни с психологической, эмоциональной и социальной точек зрения.

В зависимости от причины выделяют:

1. Первичный гипергидроз, когда повышенная потливость не связана с другими заболеваниями. Обычно проявляется рано детском, подростковом или молодом возрасте.

2. Вторичный гипергидроз – возникает на фоне других болезней, как один из симптомов.
   

   По локализации:

1. Локальный гипергидроз – возникает в определенных частях тела - на ладонях, подошвах, в подмышечных впадинах, на лбу, над верхней губой. Как правило является первичным.

2. Генерализованный – повышенное потоотделение отмечается по всей поверхности тела, но заметнее всего в местах наибольшего скопления потовых желез. В большинстве случаев связан с каким-либо заболеванием, то есть является вторичным.

3. Регионарный гипергидроз, который всегда вторичен и чаще всего связан с неврологической патологией.

Вторичный гипергидроз

1. Вторичный генерализованный гипергидроз (при приобретенных заболеваниях)
Результат проявления патологических состояний, заболеваний или нарушений эндокринной системы. То есть, по сути является одним из симптомов какого-либо заболевания.
Чаще всего он связан с банальным проявлением терморегуляции при заболеваниях, связанных с повышением температуры тела.
Такой гипергидроз может присутствовать постоянно, либо в виде приступов, чаще в ночное время и проходит после излечения основного заболевания. Кроме того, вторичный гипергидроз может развиваться как побочный эффект от некоторых медикаментов.
Важно помнить, что заболеваний, при которых может усиливаться потоотделение много, но ни для одного из них гипергидроз не является патогномоничным и он никогда не является единственным симптомом! Всегда дополнительно присутствует другая симптоматика и/или изменения в лабораторных анализах.

Наиболее частые и очевидные причины вторичного гипергидроза:
(к сожалению, ограничение на количество знаков, не даёт возможности подробно описывать заболевания из этой категории, к тому же дифференциальный диагноз должен проводить специалист, потому оставляю просто список наиболее частых причин вторичного гипергидроза)
- Острые вирусные или бактериальные инфекции (ОРВИ, пневмония, пиелонефрит и т.д.);
- Хронические инфекции (туберкулёз, бруцеллёз, малярия, ВИЧ);
- Эндокринологические заболевания (гипертиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет, акромегалия, феохромоцитома)
- Сердечно-сосудистые заболевания (эндокардит, застойная сердечная недостаточность, кардиоваскулярный шок);
- Психоэмоциональные состояния;
- Ожирение;
- Неврологические заболевания (полинейропатия, б-нь Паркинсона);
- Онкологические заболевания (лимфомы, лимфогранулематоз);
- Наследственные заболевания: (синдром Райли-Дея);
- Лекарственные препараты (антидепрессанты, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, гипогликемические средства, кофеин, теофиллин, амиодарон, опиаты, пентоксифиллин, интерферон, ингибиторы обратного захвата серотонина, бета-блокаторы, антиэстрогены);
- Физиологические причины (Менопауза, беременность);
- Синдром обструктивного апноэ сна;
- Абстинентный синдром;
- Острые отравления фосфорорганическими соединениями;
- Чувствительность к определённым продуктам (острые блюда, специи, чеснок, имбирь).

2. Вторичный локальный гипергидроз. В большинстве случаев связан с различными нарушениями вегетативной регуляции и приливами крови к определённым зонам, возникает локально в симптомокомплексе таких патологических состояний и заболеваний как:

Синдром горящих стоп (синдром Грирсона-Гопалана) является заболеванием, которое вызывает сильное жжение и ломоту в ступнях преимущественно по ночам, что нередко приводит к чрезмерному потоотделению. Ощущение жжения, иногда сопровождающееся отеком, обычно ограничивается подошвами ног, но может распространиться на верхнюю часть лодыжек. Как правило, руки не поражаются.

Красный гранулез носа. Воспалительное заболевание, поражающее эккринные потовые железы центральной части лица и клинически проявляющееся в виде покраснения, мелких узелков, прыщиков в области кончика и крыльев носа, где практически постоянно видны крошечные капельки пота

Эккринный ангиоматозный невус - редкая врождённая разновидность невуса потовых желез. Излюбленная локализация - ладони и подошвы, реже располагается на лице, шее и туловище в виде хорошо отграниченного, желтого или коричневого очага мягкой консистенции, сопровождающегося локальным гипергидрозом.

Ладонно-подошвенные кератодермии - представляют собой большую гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся аномальным утолщением рогового слоя ладоней и подошв. Часто сопровождаются гипергидрозом поражённых областей.

Эритромелалгия. Хронический ангиотрофоневроз, проявляющийся приступами локальной жгучей боли с отеком и резким покраснением кожи. Как правило, возникает в стопах, реже в кистях, области ушных раковин, носа. Может иметь первичный и вторичный характер. Гипергидроз ладоней и стоп проявляется как одно из проявлений приступа.

3. Региональный гипергидроз
Ограниченный одной анатомической зоной и/или асимметричный гипергидроз обычно является вторичным по отношению к основной неврологической аномалии.

Геморрагические инсульты
Характерен гипергидроз в течение нескольких дней после инсульта на пораженной стороне тела и лица. Гипергидроз половины тела является показанием к проведению магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного и спинного мозга.

Густаторная потливость и Аурикулотемпоральный синдром Люси Фрей (Синдром барабанной струны). Неврологическое расстройство, возникающее в результате повреждения нервов околоушных слюнных желез, или вблизи них, а также в результате повреждения аурикулотемпорального нерва, часто в результате хирургического вмешательства. Симптомы включают покраснение и потоотделение в проекции этого нерва, обычно в ответ на вкусовые раздражители. Как правило, эти явления развиваются в процессе приема твердой, кислой, пряной пиши, тогда как имитация жевания чаще всего не оказывает подобного эффекта. Этиологическим фактором могут служить травмы лица и перенесенный паротит (свинка).

Синдром Арлекина - это одностороннее покраснение и потливость лица, шеи и верхней части грудной клетки, обычно после воздействия высокой температуры или интенсивной физической нагрузки. Причины до конца не известны, ассоциируется с повреждением вегетативной нервной системы. Также может быть результатом односторонней грудной симпатэктомии.
Подобный феномен иногда возникает у новорождённых на опорной стороне, когда их поворачивают на бок. Само по себе это состояние считается безопасным, не приводит ни к каким последствиям для здоровья и не нуждается в лечении. Однако объяснения для этого феномена до сих пор не существует.

3. Эссенциальный (идиопатический) генерализованный гипергидроз.
Встречается крайне редко, причины неизвестны. Существуют предположения, что у страдающих этим гипергидрозом либо от рождения увеличено количество потовых желёз, либо усилена реактивность желёз на стандартные раздражители, при нормальном их количестве. Больные с эссенциальным гипергидрозом, как правило, отмечают избыточное потоотделение с детства. Самый ранний возраст начала заболевания описан в 3 мес. Однако в период полового созревания гипергидроз резко усиливается. Около 40% пациентов отмечают наличие подобного феномена у одного из родителей. Интенсивность нарушений потоотделения при этом феномене может быть различной: от самой легкой потливости, до крайней степени гипергидроза, ведущей к нарушению социальной адаптации больного. Патофизиологические механизмы, приводящие к развитию столь выраженной реакции остаются загадкой.

Первичный гипергидроз

(идиопатический или эссенциальный гипергидроз) не связан с какими-либо заболеваниями и естественной терморегуляцией. В основе патогенеза лежит симпатическая адренергическая стимуляция эккринных потовых желёз, т.е. - эмоциональная.
Диагноз "Первичный гипергидроз" устанавливается после исключения всех потенциально возможных причин данной патологии. Люди, страдающие первичным гипергидрозом, ничем в физическом плане не отличаются от полностью здоровых, и даже при самых тщательных обследованиях у них не находят каких-либо заболеваний.

Первичный гипергидроз нередко является наследственным и встречается у близких родственников, что свидетельствует о его генетической природе.
Распространенность первичного гипергидроза составляет от 3 до 15%. Тяжелыми формами гипергидроза страдает от 1% до 5% населения, и это преимущественно лица молодого возраста. Генетическая предрасположенность наблюдается примерно в 30-50% случаев с аутосомно-доминантным путем передачи. Ген, ответственный за заболевание пока не идентифицирован.

Классификация:
Аксиллярный (подмышечный).

У пациентов с подмышечным гипергидрозом симптомы обычно развиваются в период полового созревания или в подростковом возрасте, сохраняются длительно, в старости постепенно угасают. Пациенты отмечают постоянную влажность подмышечных ямок, обесцвечивание или окрашивание одежды, мацерацию и раздражение кожи.. Пот пропитывает одежду. При этом влажные пятна появляются не только на тонкой рубашке, но и на плотной ткани пиджака или жакета. Избыточное потоотделение ограничивает возможность больных заниматься спортом, выполнять физическую работу, а в тяжелых случаях – привычную работу по дому. Пациенты начинают фиксироваться на постоянно мокрых подмышках, своих дискомфортных ощущениях, что сказывается на концентрации внимания, памяти, эмоциональном состоянии. Люди стесняются своего дефекта, что негативно отражается на межличностном общении.
Гигиенические процедуры не позволяют справиться с неприятным запахом тела, даже если больной принимает душ каждые несколько часов, хотя даже очень выраженный подмышечный гипергидроз далеко не всегда сопровождается неприятным запахом, так как большое количество эккринного пота с кислым pH и высоким содержанием солей не даёт бактериям развиваться.
При выраженном гипергидрозе подмышечных областей гистологически определяют увеличение потовых желез с наличием кистеобразных расширений, причем особенно большие и многочисленные железы находятся на небольшой площади в самом центре подмышечной впадины.

Пальмарный (ладонный).

Может быть постоянным, либо в виде приступов, провоцируемых как физической активностью, так и эмоциями. Считается наиболее значимой формой гипергидроза.
Кисти рук пациента холодные на ощупь, влажные. Количество выступившего пота варьирует в широких пределах. Кожа ладоней заметно розовая, линии и борозды глубокие, четкие. Потливость проявляется во время бодрствования, полностью исчезает ночью во время сна. Влагу приходится постоянно вытирать салфеткой или полотенцем. Перчатки и варежки быстро намокают. Влажные пятна остаются на бумаге, текстиле, других окружающих предметах. Первое, что отмечают пациенты с данной проблемой, это трудности общения. Сложности возникают при необходимости протянуть руку для рукопожатия, с близкими людьми, которые хотят тесного физического контакта. Медленные танцы, интимное взаимодействие, секс становятся причиной стресса для обоих партнеров, какими бы доверительными не были отношения. Затруднения вызывают манипуляции различными инструментами. Поверхность предметов увлажняется, становится скользкой. Это делает невозможным игру на гитаре, других музыкальных инструментах, затрудняет процесс письма, работы за компьютером, повышает травмоопасность занятий со спортивными снарядами типа гантелей, штанги, ракетки, мяча, тренировок на брусьях, кольцах. Людям с ладонным гипергидрозом «закрыта дорога» во многие профессии.

Плантарный (подошвенный) гипергидроз может проявляться независимо от температуры окружающей среды. Как правило, сочетается с ладонным гипергидрозом. К постоянным проблемам, с которыми сталкиваются пациенты с выраженным плантарным гипергидрозом, являются: быстрая порча обуви и носков; невозможность носить открытую обувь; частые простудные заболевания в зимнее время (поскольку потоотделение не прекращается и в холодное время года).
Поверхность кожи на стопах при гипергидрозе постоянно влажная и холодная. Характерным признаком тяжелой формы заболевания является появление капель пота, которые под собственной тяжестью стекают по подошвам. Постоянно влажная кожа подвержена мацерации, появлению болезненных трещин, часто присоединяется бактериальная или грибковая инфекция. Хроническое раздражение кожи продуктами разложения пота становится причиной опрелостей. Всё это ведёт к возникновению интенсивного запаха, который обусловлен не самим потом, а деятельностью бактерий в размягчённом, влажном эпидермисе.

Краниофациальный (лицевой).

Достаточно редкий тип, представляет собой повышенную потливость лицевой части головы, иногда он затрагивает волосистую часть головы и шею, иногда в патологический процесс могут быть вовлечены отдельные зоны - нос, щеки, верхняя губа, лоб, тогда капли пота выступают именно на них. Чаще всего является вторичной формой заболевания, поскольку связан с повышенной тревожностью и волнением, боязнью публичных выступлений. Обостряется на фоне употребления острой или горячей пищи. Для людей, страдающих лицевым гипергидрозом, могут оказаться закрытыми публичные профессии.
Часто гипергидроз лица сопровождается гипергидрозом ладоней и синдромом стрессового покраснения лица (блашинг-синдромом, на фоне которого развивается эритрофобия – боязнь покраснеть).

Перинеальный (пахово-промежностный).

Относится к редким видам гипергидроза, но при развитии приводит к значительным неудобствам. У пациентов это может проявляться в невозможности носить обтягивающую одежду, так как пот оставляет пятна, очень часто сопровождается выраженными опрелостями, постоянным ощущением влаги в промежности. Потливость в этой области тела часто приводит к проблемам в личной жизни, к стыдливости в интимных отношения. Особые неприятности доставляет специфический запах, который возникает при размножении микроорганизмов, присутствующих на коже промежности. Данная форма чаще является изолированной, либо сочетается с подмышечным гипергидрозом, что кажется естественным с учётом некоторой схожести анатомического строения этих зон.

К какому врачу обратиться.
При усилении потливости вначале следует обратиться к терапевту, который при необходимости направит пациента на лабораторные обследования и к профильным специалистам: эндокринологу, неврологу, онкологу для исключения патологий, вызывающих вторичный гипергидроз.
Диагностический минимум:
Анализ сахара в крови
Общий анализ крови
Анализ крови на гормоны
Проверка функций щитовидной железы (УЗИ)
Анализ мочи
Флюорография
Кровь на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты)

Если исключены все потенциальные причины, диагностика, как правило, является клинической, т.е. производится на основе анамнеза и осмотра.
Лечением первичного гипергидроза занимаются дерматологи.
О первичном гипергидрозе можно говорить при наличии видимой на глаз зоны повышенного потоотделения (ладони, стопы, подмышки), продолжительном течении (не менее шести месяцев), при отсутствии явной причины и наличии хотя бы двух дополнительных признаков:
1. Первичное вовлечение участков с большим количеством эккринных желёз (подмышечные впадины, ладони, подошвы, черепно-лицевые области);
2. Гипергидроз двусторонний и относительно симметричный;
3. Потливость мешает повседневным занятиям;
4. Наблюдается минимум один эпизод гипергидроза в неделю;
5. Возраст начала заболевания до 25 лет;
6. Наличие аналогичных нарушений у родственников;
7. Исчезновение локального гипергидроза во время сна.

Определение интенсивности потоотделения с количественной оценкой, не имеет клинического значения и проводится либо в научных целях, либо с целью объективной оценки выраженности гипергидроза перед проведением инвазивного лечения (довольно редко).
Большее значение имеет оценка влияния гипергидроза на качество жизни. Для этого используются специально разработанные шкалы.
Например, шкала HDSS является простейшим средством оценки тяжести заболевания, его влияния на повседневную активность и оценку своего состояния пациентом.

Оценка 1 или 2 балла соответствует легким, 3 или 4 - тяжелым формам гипергидроза.
Данная шкала может быть использована для оценки эффективности и удовлетворенности пациентом результатами лечения. Изменение на один пункт соответствует улучшению на 50%, на два пункта — на 80% от исходного состояния.

Для оценки границ гипергидроза, например при назначении лечения ботулотоксином, пациентам проводят пробу Минора (йод-крахмальный тест). Тест выполняется путём нанесения водного раствора йода (Люголь) на высушенную кожу, после чего на кожу наносится крахмал в виде порошка. Выступающий на поверхности кожи пот смачивает имеющийся на поверхности йод и обеспечивает его реакцию с крахмалом, проявляющуюся в его почернении.
При повышенной чувствительности к йоду можно использовать ализарин или красный краситель понсо и крахмал. При увлажнении розовый порошок становится ярко-красным.

Йодокрахмальный тест помогает выявить участки гипергидроза, но не служит количественной пробой.

К сожалению, количество знаков сильно ограничено, так что насколько смогла, попыталась раскрыть эту весьма интересную тему, хоть многое не поместилось и пришлось сильно кромсать текст. В следующем посте напишу про все известные способы лечения, а после перейду к не менее животрепещущей теме - зловонный пот или бромгидроз.
Огромное спасибо за то, что осилили =))

Примерно пару месяцев назад начались странные дела. В одно и тоже время, вечером, с меня начинает литься пот градом в течении часа и становится дико жарко. Никаких физ.нагрузок, в комнате 20 градусов.

Это сразу испугало, прошел эндокринолога, сдал у него анализы на гормоны и сахар все в норме, посетил кардиолога, все в норме, сходил к неврологу, он развел руками, но ээг сделал норма, сходил к фтизиатру, чисто.

И вот что это за фигня блин? За час с меня потом выливается пару литров воды, так что потом всю ночь долбит жажда. В обычной дневной жизни потею мало, даже когда бегаю. Мне 40 лет, вредных привычек нету, хроники тоже нету.

Подскажите, как остановить эту безумную течку? Иначе это не назвать, после приступа приходится менять простыню и наволочку, жена ушла спать на диван.

Недавно я попала в очень неловкую ситуацию. Попади я в нее пару лет назад - сгорела бы со стыда, теперь же просто неприятный осадочек разгребаю. Но по порядку .

У меня гипергидроз. Я сильно потею. При этом температура внутри и снаружи меня практически не меняет ситуацию . В жару я просто превращаюсь в строчку из песни Лепса. То есть в водопад.Потеет волосистая часть головы, спина и подмышки.Грудь в меньшей степени. Ну и попа в добавок. В холодное время года все можно скрыть , Я научилась подбирать одежду, избегать чрезмерных физ.нагрузок и высоких температур. Летом ношу что-то, на чем не виден пот. При этом есть ряд правил, среди которых есть одно непреложное - не прикасаться ни к чему вспотевшими частями тела. То есть, если я в футболке, а спина вспотела - сижу с прямой спиной, пока не высохну. Иначе на спине солевая лужа. Так вот , к чему я. Бегу с обеда на работу, а на улице весна, теплынь. Употела как свинота в своем зимнем пухане. Прилетаю в кабинет, раздеваюсь, а тут начальница соседнего отдела с обнимашками лезет, я не успела увернуться и как результат - "фу, ну ты и потная, как грузчик!". "Да, говорю, потная, там такая жарища, а я оделась как на северный полюс."

Тему никто не поддержал и все умолкли, а потом мои коллеги-девушки тоже стали жаловаться на то, что у всех есть те, или иные проблемы, которые считаются либо чисто мужскими и не приемлимыми для женщин, либо не приемлимыми по определению для любого человека. Вот то, с чем приходится бороться именно мне :

1. Потливость - ненавижу лето, в году есть только два месяца, в которые я чувствую себя человеком (апрель, октябрь).

2. Отсутствие расстояния между бедрами. Ноги трутся между собой, до крови. Так как я потею. Если я в платье, то в холод это колготки, ну а летом панталоны. Дезик не спасет , как и присыпки, бандалетки и прочее. Из этого следует еще проблема-прыщи. Короткие шорты - мимо. Любимая одежда - брюки, джинсы, комбинезоны.

3. Темная кожа на интимных местах. Это не эндокринологическая проблема. Я проверяла. Ну вот такая особенность. Стесняюсь ходить на пляж, так как сама белокожая и контраст визуально заметен. Чаще это обусловлено трением белья о кожу и постоянного удаления волос. Либо кущи из трусов, либо темное пятно.

4. Синева на местах удаления волос. Это когда волосяные фолликулы сквозь кожу видны. как бы я их не выдерала, а пробовала я почти все, сейчас лазер, синева есть. особенно в подмышках.

5. Гусиная кожа. На бедрах, икрах и предплечьях. Скрабы, пилинги, масла. Что-то дает временный эффект, что-то более длительный, но стоит упустить и проблема появляется вновь. Она меньшее из того, что я описываю.

Публикую этот пост анонимно. Не с целью поплакаться или в очередной раз сказать, как бабам тяжело в этом мире. А с целью достучаться до таких вот "фукалок". Мы не грязные и неухоженные. Мы просто вот такие. У меня банок в ванной столько, что нужна будет скоро новая. От меня всегда приятно пахнет, у меня всегда есть все для того, чтобы выглядеть прилично. Салфетки, спреи, мази и кремы. Запасное белье и аксессуары. Я не страдаю лишним весом, во мне всего 53 кг. или недостатком мужского внимания. Со своими проблемами я научилась справляться. Не гнобите тех, кто на пути, кто пытается, кто ищет способы принять себя. У мужчин, между прочим , список тоже огого. Не надо самоутверждаться за счет других.