Девочке 7 лет с «очень плохими анализами» вызвали скорую помощь.

Честно сказать, повод такой себе, и с этим должны разбираться педиатры амбулаторно, хотя есть одно "НО" - это уже не впервые, когда вызывают из-за плохих анализов без каких-либо других жалоб, и каждый раз я отвозил этих детей в больницу! И в этот раз случай не был исключением...

При осмотре девочка абсолютно здорова, жалоб нет, но в анализе крови лейкоциты 35 тысяч (норма до 10-11), и эозинофилов 69% (норма до 5%). А это значит либо аллергия, либо паразиты, не исключено и заболевание крови!

Взял контакты мамы, чтобы быть на связи, по возможности помочь/подсказать, да и самому узнать, что это за диковинная ситуация такая.

Ребёнок был госпитализирован в инфекционный стационар.

Была консультация гематолога, который сразу сказал, что это не его случай.

На следующий день я решил более подробно пообщаться с мамой пациентки и собрать тщательный эпидемиологический анамнез – в частности:

- не выезжали ли в другие города/страны;
- нет ли в семье охотников/рыбаков;
- не используют ли фермерские продукты питания;
- нет ли контакта с экзотическими животными и насекомыми и так далее…

Как оказалось, родственники неоднократно присылали медвежье мясо, которое девочка тоже ела.

Затем уточнил по поводу боли и слабости в мышцах. И оказалось, что именно в последние дни как-то быстрее устаёт, хочет больше полежать, но в целом это не мешает.

Дал наставления маме передать историю про медвежатину лечащему врачу, после чего сделали анализ крови на трихинеллу, и он оказался положительным! Также, чуть позже пришёл повторный положительный анализ и на описторхоз, но это, как правило «перекрёстная» ложно-положительная реакция. До этого анализ на описторхоз был отрицательным, и речную рыбу никто не ловит и в пище не использует.

По итогу девочку сразу, ещё до выявления причины, стали лечить противопаразитарными препаратами, которые подошли и под трихинеллёз. И крайне важным в данном случае было найти причину такого состояния.
Если бы маме не дали ответ на вопрос «Что с моим ребёнком?», то даже после выздоровления осталось бы напряжение и страх, что ситуация может повториться вновь – и не понятно, как этого избежать.

Первая мораль повествования: мясо диких животных может быть причиной глистной инвазии или инфекции. И даже если его хорошо термически обработать, это не защищает от возможного заражения.

Дело в том, что после контакта поверхности стола/ножа/дощечки с сырым продуктом – редко кто проводит хорошую обработку. И если одним ножом сначала порезать мясо/рыбу, а потом просто сполоснуть и тем же ножом порезать хлеб или другие продукты – то легко можно что-нибудь подцепить.

И вторая мораль: не нужно забывать про тщательный сбор эпидемиологического анамнеза. И для пациентов совет следующий:

Если вы употребляете в пищу хоть что-нибудь не магазинное и не промышленного производства, а также контактируете с растениями или животными – обязательно об этом сообщайте врачу:

- Покупаете продукты у бабушки;
- Покупаете продукты у фермеров;
- Используете «свои» продукты с огорода или от «своих животных»;
- Разводите животных;
- Кушаете что-то экзотическое для вашей местности;
- Выезжаете за пределы города/страны, где были какие-либо особенности контактов с животными или экзотической пищей и так далее…

ТГ-канал о здоровье детей
Группа ВК

Дело было давно, в одном из районных ПНД. Я тогда работал  в поликлинике, участковым психиатром.

Сижу на приеме, народу много: вышел один-сразу следующий. Открывается дверь и заходит мужчина лет 40.Что интересно-я сразу подумал, что с психикой у него все нормально.(Ну абсолютно адекватный спокойный мужик).

Соответственно, я его сразу и спросил-"Зачем пожаловали к райпсихиатру?"

А он в ответ протягивает мне направление из "инфекции", на котором коллега-инфекционист как-то туманно изложил свои мысли и намеки на тему, что у человека "не все в порядке с головой".

Но вот тут я с инфекционистом не согласился и "пустился в расспросы":

-Почему вы пришли к инфекционисту и зачем он вас направил к психиатру?

-Потому что у меня в языке завелись черви.

Теперь ход мыслей инфекциониста стал абсолютно понятен:"Раз черви в языке-значит висцеральные галлюцинации-марш к психиатру!"

Ну а мы, психиатры, по роду своей деятельности привыкли обсуждать бредовые идеи наших пациентов-так сказать, "классифицировать тараканов ,бродящих в головах больных"

И поэтому(а еще потому ,что учился я в Пермском мед.институте, где нам рассказывали о том, что может обнаружиться в подобных случаях)я начал подобный расспрос:

-Как именно вы ощущаете червей у себя в языке?

-Они шевелятся.

-Все время?

-Нет, периодически что-то лопается, вытекает какая-то жидкость и шевеление прекращается. Но через какое-то время черви снова начинают шевелиться.

-Вы что-то пытались делать?

-Да, я мазал пузырьки с червями синькой("Гм, есть и пузырьки !"-подумал я)И тогда лни перестают шевелиться.Но появляются новые пузырьки.

-Покажите язык!

(Да,действительно-по краю языка видны небольшие язвочки в местах лопнувших пузырьков с паразитами.Теперь пазлы уже образовали основную картинку. Осталось еще несколько штрихов, и..).

Уточняю эпиданамнез:

-Вы охотник?

-Нет.

-А кто-нибудь угощал вас мясом диких животных-кабанятиной, лосятиной, медвежатиной?

-Нет.

(Нестыковка, но есть еще вариант-попробуем и его):

-Может быть, вы ели сырое или непрожаренное свиное мясо?

-Когда готовил сырой свиной фарш-пробовал его на вкус.

(Все сошлось! Но еще несколько вопросов "на добивку"):

-У вас бывают боли внизу груди или вверху живота(диафрагма) при глубоких вдохах?

-Да.

-А вокруг глазных яблок?

-Да.

Теперь я полностью уверен в диагнозе. Обьясняю больному, что за паразиты в нем поселились и что надо срочно лечиться и пишу ему направление обратно в инфекционную больницу с диагнозом: "ТРИХИНЕЛЛЕЗ"

PS.Моя "Альма Матер" находится в Перми-столице Западного Урала, окруженной густыми лесами, переходящими в тайгу, где водятся кабаны, лоси и медведи. Поэтому -там эндемичный район по трихинеллезу. И нам, студентам-медикам, рассказывали и на хирургии, и на "инфекции", и на "военке"-о случаях, когда гибли целые экспедиции, члены которых ели плохо приготовленное мясо диких животных. А домашняя свинья...

Как говорится-"Свинья везде грязь найдет"! И паразитов-трихинелл тоже...

Жизненный цикл трихинеллы довольно сложный:

Например, лось съедает траву, на которую испражнялся зараженный кабан. Так яйца трихинеллы из кишечника кабана попадают в желудок и кишечник лося.Там защитная капсула растворяется и личинка, пробуравив стенку ЖКТ, попадает в кровоток и заносится кровью, в первую очередь в самые работающие мышцы организма.

У людей больше всего работает...Правильно, язык.

А потом-глаза, диафрагма и др.дыхательные мышцы-и даже сердце. Поэтому при массированном заражении люди быстро гибнут от поражения сердца.

Профилактика-не есть сырое мясо. А при его приготовлении-рассматривать-нет ли "крупы" из капсул паразитов. И еще хирурги говорили, что когда режешь такое мясо, нож аж скрежещет по кальцинированным капсулам Trichinellae spiralis...

Взято тут https://www.doktornarabote.ru/publication/single/k-psikhiatr...