• 0 подписчиков
    • 123 поста
    • 123 в грячем
    • 530 плюсов
    • 0 минусов
    • 0 комментариев
    • На сайте 5 месяцев 17 дней,
    • наскролил(а) ,
    • Рейтинг 665

Молоко и печенье

На Авито писали разное, многое что предлагали, но такое в первые.

Подкиньте на метро или мы ездим на дорогих авто

Ответ на пост «Должно взлететь»

Скандинавский Брендинг на грани

Сегодняшний выпуск Брендинг на грани посвящён скандинавской культуре. Встречайте уникальное пространство — музей древней Скандинавии и тематическую площадку)

За идею названия спасибо Ивану Зуеву @Fixedb

Сбрендил для вас,
Антон Логотиппер

Мои сообщества:
Instagram Брендинга на грани
Группа Брендинга на грани ВКонтакте
Telegram Брендинга на грани
Группа Logotipper ВКонтакте

Чистая платина стоимостью 721$

Проблема

Благими намерениями

Несколько лет назад мы отмечали нашу свадьбу, скромно в небольшом кафе, только близкие друзья и родственники, в районе 25-30 чел. Все расходы взяли на себя, родители в финансировании торжества не участвовали. Организацией занимались тоже мы, родители были гостями. Описываемые далее события проходили в конце застолья. Несколько гостей уже ушли, но остальные оставались праздновать, танцевать. В какой-то момент, я заметила, что мачеха мужа активно собирает продукты со столов в пакеты, кроме того, отдала несколько бутылок алкоголя своей уходящей дочери. Дабы не портить отношения, попросила мужа объяснить своим родственникам, что праздник не закончился и трогать еду на нужно. Спустя ещё минут 10, ко мне обратился гость с вопросом: а что мы уже уходим? Он хотел взять торт, но его уже упаковали. Наблюдаю картину: мачеха, мать и тётка мужа продолжают мероприятия по упаковке еды в пакеты, принесённые из ближайшего супермаркета. Тут я уже не выдержала, забрала все пакеты и эмоционально объяснила, что так делать не нужно. Дальше вписался муж, видимо тоже грубовато говорил, я не слышала. Отец и мачеха мужа покинули свадьбу в обиженных чувствах и ещё пару месяцев не общались с нами. Муж до сих пор винит меня в ситуации, что это я его накрутила и ничего критичного не произошло. А я что, я просто не выношу, когда люди лезут куда не просили.

Ответ на пост «Бабушкины методы и люди нетрадиционной медицинской ориентации»

Держите мое пиво. Банки, горчичники и тп все знают. А мне делали ВАННЫ С ГОРЧИЧНЫМ ПОРОШКОМ... это вам не ножки попарить.

А бинт окунали в расплавленный воск и ЗАСОВЫВАЛИ ВНУТРЬ ПАЗУХ НОСА- лечили гайморит. А еще от запора заставляли есть свежие овощи в неебических количествах ( а был то язвенный колит, последствия представте).
При цистите лечили спринцеванием ромашковым чаем.
Короче, недавно мне говорят, что я была БОЛЕЗНЕННАЯ в детстве, часто в больницы попадала. Ага, вначале довести дите народными методами до критического состояния ( пилонефрит, гайморит, кишечные кровотечения и тп), а потом говорить, что болезненная.

Когда от меня отвязались, лет в 12, я перестала болеть. Ибо сразу шуровала к врачам, получала адекватное лечение и не затягивала с этими чесночно- алоевыми примочками для молочницы ( та еще жесть)) . А самое безобидное было- банки, сок алое ПИТЬ, ВТИРАТЬ, КАПАТЬ И вдыхать дым от горящего чеснока.

P.s. Мочи не было, ибо я выливала ее на желающих меня попочевать. Когда читала " похороните меня за плинтусом" сразу вспомнилось. Дурная голова рукам покоя не дает.. теперь я сторонник делать ничего без прямой инструкции от врача.
p.p.s. берегите детей, они беззащитны от чеконутых методов странных родственников. Единственная метода- заставить народного дохтара испытать все на себе.

Две медицинские загадки [и отгадки]

1. Женщина, 40+, переведена из урологического отделения. Два дня назад появились боли в пояснице, тошнота, рвота, частый жидкий стул. Вызвала скорую, скорая рекомендовала сорбенты и оставила дома. Боли продолжались, на следующие сутки женщина снова вызвала скорую, которая отвезла её в инфекционный стационар. Там исключили инфекцию и перевели в скоропомощную больницу. По КТ (без контраста) обнаружили изменения правой почки и пациентка была госпитализирована в урологическое отделение. В лёгких по тому же КТ изменений не было.

На следующий вечер пациентка была переведена к нам с тяжелой дыхательной недостаточностью. Влажные хрипы, слышимые на расстоянии, сидит в кровати, при интубации (сразу была переведена на ИВЛ) в трахее обильная пена. Давление 170/90.

На следующее утро давление в норме, параметры дыхания вполне приличные, в крови высокие маркёры воспаления, появился выраженный цианоз (синюшность кожного покрова) правой стопы и мраморность правой голени. Вторая нога розовая, но на ощупь прохладная.

При осмотре бросается в глаза тяжелый гирсуитизм (избыточный рост терминальных волос у женщин и детей по мужскому типу. Терминальные волосы — темные, жесткие и длинные, в отличие от пушковых, которые слабоокрашены, мягкие и короткие)- по всему телу, как у очень волосатого мужчины. При вполне женском строении самого тела. На лице и руках она волосы сбривала. Кроме того, изменённые кисти: очень мелкие мизинцы, на кистях рубцы как после разделения синдактилии.

Вопрос: что произошло с пациенткой?


2. Мужчина, 50+, приехал из южной страны.

В течение нескольких дней отмечал резкие боли в правом боку, эти боли и стали поводом для вызова скорой помощи.

При осмотре обращает на себя внимание выраженная одышка, кашель с гнойной мокротой. В правой плевральной полости большое количество жидкости. Плевральная полость дренирована, оттуда поступает большое количество тёмно-желтой жидкости.

Вопрос: что произошло с пациентом?



ОТГАДКИ

У мужчины эхинококковая киста печени прорвалась в плевральную полость. Собственно вся печень оказалась нафарширована здоровенными кистами с характерными контурами.

По дренажу из плевральной полости текла незамутнённая желчь. Она же спровоцировала развитие эмпиемы плевры (скопление гноя в плевральной полости) . Дренаж, антибиотики и завтра пациент поедет в хирургию, уже без одышки и лихорадки. Что хирурги будут делать с кистами в печени - представления не имею.


А вот женщина из первой загадки - случай интересный.

Увидев цианоз стопы, я позвонила сосудистому хирургу и отправила пациентку на КТ-ангиографию аорты и нижних конечностей. Одновременно сделали КТ головы, лёгких и брюшной полости. Ангиохирург смотрел результаты в режиме онлайн. Через час он позвонил мне и поинтересовался, какого лешего контраст не ввели в артерии ног. Я поклялась, что всё ввели, и вообще, что там на картинке? Описания доктор КТ еще не дал. Ангиохирург чертыхнулся и побежал организовывать операционную.

По данным КТ - ангиографии у пациентки обнаружились: 1. Тромбоэмболия правой бедренной артерии. 2. Тромбоэмболия левой подвздошной артерии. 3. Инфаркт правой почки. 4. Двустороннее поражение лёгких, похожее на разрешающийся отёк или на двустороннюю пневмонию. Как ни удивительно, какой-то кровоток в артериях ног был - по очень развитым коллатералям (боковые или обходные пути кровотока, ветви кровеносных сосудов, которые обеспечивают приток или отток крови помимо основного сосуда (кровеносного ствола).

Пациентку взяли в операционную, ангиохирург удалил оба эмбола - оба длиной сантиметров по семь. По его словам, в артериях были признаки того, что эмболы туда прилетали не впервые, отсюда и коллатерали.

Оставался вопрос, почему у молодой женщины такая массивная тромбоэмболия. Сделали ЭХО. А там - трабекулярный миокард - редкая врождённая аномалия, при которой внутренняя поверхность желудочков становится неравномерной и в этих неравномерностях образовываются тромбы.

Расспросила маму пациентки. Да, в детстве её обследовали в разных институтах, говорили про порок сердца, делали операции на мизинцах кистей, но чем именно дочь болеет, мать сказать не смогла. Все сведения в детской карте, а карта - дома у дочери. Ещё мама знает, что дочь пила диане (оральный контрацептив) от гирсуитизма. Без особого эффекта.

Итак, строение сердца, предполагающее образование тромбов и контрацептив, способный спровоцировать тромбообразование. Результат налицо.

Остаётся вопрос: чем изначально болеет пациентка и, если о трабекулярном миокарде известно с детства, почему она не получает антикоагулянты.

Глобально ответ на первый вопрос я так и не знаю. Пациентка, придя в себя, сказала, что не в курсе: в детстве мама ничего не объясняла, а потом она не интересовалась. Но в ЕМИАС (Единая медицинская информационно-аналитическая система) я обнаружила осмотр эндокринолога с диагнозом: врожденная дисфункция коры надпочечников, дефицит 21-гидроксилазы. Это нарушение - причина гирсуитизма, никакие эстрогены в составе контрацептива помочь не могли. Назначил контрацептив, кстати, совсем другой эндокринолог, видимо, не знавший о дисфункции надпочечников. В общем, ВДКН (врожденная дисфункция коры надпочечников), патология сердца плюс патология кистей рук - признаки, скорее всего, генетического заболевания, но какого, увы, понятия не имею. Это очень специфический раздел медицины.

Последовательность событий была такая: сначала тромб прилетел в почечную артерию, вызвав инфаркт почки, клинически это выглядело как боль, рвота и диарея. Затем здоровенный тромб прилетел на бифуркацию аорты, вызвав острую перегрузку левого желудочка и отёк лёгких. Ну а потом он раскололся на два куска, которые разлетелись в правую бедренную и левую подвздошную артерии.

Сегодня пациентку разбудили и отключили от ИВЛ. Она в ясном сознании. Ноги тёплые, розовые, двигаются, чувствительность сохранена. Антикоагулянты, наблюдение кардиолога и нормального эндокринолога - и всё, надеюсь, будет хорошо.

Не моё, автор - совёнок101

Не самая честная работа

10 лет отработал в СМИ, потом 2 года в букмекерской конторе. Пришел на собеседование в другую компанию, вроде все понравилось, потом просто немного поболтали. Один из собеседующих задал вопрос:


- А вот вы работали в букмекерской конторе, вас не смущает, что там все делается не самым честным путем?

- Если вас действительно интересует честность, то на вашем месте - меня бы больше интересовали 10 лет работы в СМИ.


Ржали всем собеседованием.

Fastler - информационно-развлекательное сообщество которое объединяет людей с различными интересами. Пользователи выкладывают свои посты и лучшие из них попадают в горячее.

Контакты

© Fastler v 2.0.2, 2021


Мы в социальных сетях: