На фото результат склеротерапии после двух сеансов с интервалом месяц.

Спасибо всем тем, кто писал комментарии в прошлом посте, это приятно и я это очень ценю)

Немного про склеротерапию и сосуд. звездочки.

Сетки, паутинки, звездочки называются ретикулярными венами и носят сугубо косметический дефект. Они не относятся к варикозу! Могут ли они быть при варикозе? Конечно! Но с тем же успехом часто наблюдаем огромные варикозные узлы и при этом ни одной звездочки.

Никакого глобально негативного влияния на здоровье они не несут - просто могут социально сковывать, бесить. В отличие от варикоза, который убирается не потому, что у нас чешутся руки, а потому как они являются источником тромбоза. И трофических язв.

Да, есть моменты, когда у человека имеется сильный варикоз, выраженное плоскостопие и на фоне этого ретикулярные вены могут давать кровотечение и зуд, но мы разбираем ситуацию, когда по ультразвуку основные магистрали работают хорошо. То есть когда варикоза нет.

И вот для борьбы с этими сетками существует метод склеротерапии. Мощный и одновременно очень капризный метод борьбы со «звёздочками».

Суть метода - в шприц набираем препарат и вводим его в виде жидкости или пены в просвет вен. Существует 2 основных препарата, которыми пользуются врачи - Этоксисклерол (Полидоканол) и Фибро-Вейн (Тетрадецилсульфат натрия).

Что вы видите в инете на разных аккаунтах? Доктор эффектно двумя шприцами формирует пену, закачивает ее через укол в венки, которые на глазах белеют и исчезают. Многие наивно полагают, что на этом все, поэтому регулярно к концу весны к флебологу выстраивается очередь женщин, которые хотят «сделать укол, ведь через неделю лететь на море и загорать»

Пример красивого видеоролика от моего лица.

Что происходит на самом деле?
Вены исчезнут буквально на минуту, а затем они вернуться, после укола покраснеют, а через некоторое время потемнеют - это НОРМАЛЬНАЯ реакция, они пигментируются. Именно это означает, что сетки «схватили» лекарство, и теперь будут рассасываться. Окончательные результаты оцениваются обычно через 3-6 мес после последнего посещения! И да - посещений может быть несколько, ведь где-то «звёздочки» хорошо обработались, где-то нужно доколоть препарат - тут все упирается в пресловутую «индивидуальную особенность каждого организма». И поверьте мне, операции на венах любых мастей порой намного предсказуемее склеротерапий.

Здесь прошло 2 недели, наблюдаем пигментацию из-за остатков коагулы, часть которой будем выдавливать через проколы.


А теперь про осложнения…
«Не ошибается тот, кто ничего не делает» (с).

Любое медицинское воздействие на организм несёт потенциальный риск. Особенно при инъекциях различных препаратов. Это касается и склеро. Вот самые частые побочные эффекты:

1. стойкая пигментация. Выше я написал, что вены после укола темнеют, что означает - препарат схвачен, надо ждать несколько мес пока все это рассосётся. Но в определенном проценте случаев мы наблюдаем у пациентов более стойкое потемнение, которое может сохраняться более года.

2. Мэттинг - о, это одно из самых дурацких осложнений. Суть в том, что после укола на месте бывшей вены и вокруг этого участка появляется ещё больше сосудистых «звёздочек». Это просто под корень рушит всю косметику, тут врачу приходится вместе с пациентом выбирать тактику лечения и медленно и скрупулезно (главное делительно) шлифовать красоту..

3. Кожный некроз - порой врач может промахнуться мимо вены или сам организм очень бурно реагирует на введение лекарства, отчего в месте укола может появится рана по типу ожога кожи. Более агрессивная форма некроза с глубоким язвенным дефектом, называется синдром Николау - рана появляется просто на глазах (эффект на кончике иглы).

4. Аллергия вплоть до анафилактического шока - крайне опасное (но что хорошо довольно редкое) осложнение. Тут и биологические пробы в 99.9% неинформативны (почему - как-нибудь напишу, это очень интересная тема для пациентов).

5. Редкие осложнения по типу неубираемых вен (хоть литрами вливай лекарство - не проходит), мигрени, тромбозов, инсульта и тд - это единичные случаи, но, к сожалению, обсуждаются врачами и редко озвучиваются пациенту, чтобы не нагнетать.

Я хочу донести мысль - моя цель не напугать своих пациентов, не отговорить их от склеро, а просто дать информацию. Мы может 1000 процедур сделать и не столкнуться с проблемами, а на 1002 и 1007 случай - увидеть их, просто потому, что чисто статистически это должно произойти. Именно поэтому важно всесторонне объяснить человеку, что порой это работа на целый сезон, что нужно понимать уровень ответственности и что фраза «доктор, сделайте мне укол, мне через неделю на пляж» некорректна.

Как видите, очень много тонкостей нужно обьяснить пациентам, чтобы они, имея полную информацию, трезво соглашались на эти инъекции. У кого-то за 1-2 визита на десятилетия уйдёт синева, кто-то обречён регулярно приходить к флебологу на бесконечные «доколки».

Всех крепко обнял, родненькие. След пост про варикоз.

Заранее, касательно фото ног: это результаты моих трудов лазерного лечения вен под местной анестезией и сохранением активности пациента (буквально сразу после операции - домой, побольше ходить).
Операции на венах, как и со всей медициной, можно делать в любой гос больнице по ОМС бесплатно либо в частных клиниках на платной основе

1. Как будет оттекать кровь, если уберём вены? Разве кровоток не нарушается?

Ответ: нет, не нарушается. Варикозом страдают только поверхностные вены. По ним оттекает 1% всей массы крови. Глубокая система НЕ БОЛЕЕТ ВАРИКОЗОМ НИКОГДА! При операциях на венах глубокие не трогаются, убираем только часть поверхностной системы, чтобы кровообращение УЛУЧШИЛОСЬ и не было застоя крови (позже напишу подробнее об этом, пока просто блиц:)

2. Получается поверхностные вены можно убирать бесконечно? А варикоз до конца излечивается? У знакомых после обычной операции они заново вылезли…

Ответ: В теории поверхностные вены можно убирать бесконечно, но это извращение: технически верно сделанная операция даёт рецидивы в разы меньше, чем операции, выполняемые с погрешностью (что логично).
После современных методов (лазер, рчо) вены на порядок меньше заново появляются, чем при классических методах.
А причина кроется в узи - при обычной операции хирург ограничен только линией разреза, он не может, грубо говоря, увидеть левее и правее вены, которые в дальнейшем могут дать рецидив. При лазере мы по узи сразу видим все "плохие" вены и можем их ликвидировать. Поэтому после операции лазером намного реже появляются вены (но мы не боги, нужно наблюдаться у врача)

3. Только честно: мази, таблетки, гели, пиявки, чулки - большой арсенал, может ими обойтись без операции? Поможет?

Отвечаю честно: никакой смысловой нагрузки это не несёт в плане лечения вен. По пунктам:

- таблетки, мази и гели несут симптоматическое облегчение (чувство прохлады приятно пациентам), но кожа самый лучший защитный барьер. Он не дает проникнуть внутрь препарату.

- чулки: они НЕ ЛЕЧАТ варикоз, их носят чтобы СНИЗИТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ появление тромбоза в измененных венах в момент долгого сидения

- гирудотерапия: каменный век, полное непонимание "врачей" физиологии и биохимии.
Гирудин в слюне пиявки делает кровь жиже... Но насколько? И вообще причем тут варикоз? Строго нельзя.

4. Много звёздочек - это какая стадия варикоза?

Ответ: Звёзды, сетки и паутины к варикозу отношения никакого не имеют. Эти сетки носят сугубо косметический характер и никогда не смогут перейти в варикоз, тромбоз и язвы. Даже если их ооочень много.
Суть варикоза - плохо работающий ствол поверхностной вены, что видеться только по узи.
И от этого ствола разрастаются ветки в виде
подкожных узлов.

Как-то так, если кому будет полезно - буду рад) Крепкого всем здоровья, ребятки, крепко обнял ❤️‍🔥 С уважением, Артур Заурович Чачев.

Если вы бегаете по утрам и об этом никто не знает - это не считается

История на эту же тему - моя подруга, 35 лет, 3 детей, муж. Заболело в боку. Терпела, пила обезболивающее таблетки, на третий день нестерпимых болей таблетки не то, что помогать перестали, а она блевать ими уже начала. Муж был в истерике, а подруга все в домашних хлопотах бегала, блевала, но отмахивалась. В итоге начались обмороки, муж ее в больницу вести, а она «мне в магазин нужно дочке платье посмотреть». Короче, заражение крови на фоне инфекции в почках от камней. Врачи сказали, что еще час и уже бы не спасли. Неделю она под капельницами провалялась, потом длительное лечение.
Вот зачем люди сами себе такие приключения устраивают с пытками? Ведь чуть троих детей не оставила сиротами просто из-за доблести потерпеть.

Один такой залетный у себя по идентичной причине рак искал, не понимал откуда синяку взяться. Нихуя не нашел, пока травматолог не дал подсказку. А дядька по всем врачам мытался, заебал весь город анализами и жалобами. А потом оказалось, что он раскладной диван задвигает этой ногой, а синяк остается на том месте, где штанга дивана к ноге прилегает.

На прием обратился молодой пациент 1990 года рождения с жалобами на боль в ноге. Боль была локальная в голени по задней поверхности, особенно после физической нагрузки, к вечеру или после нагрузки появлялось ощущение отечности голени. Также периодически по задней поверхности появлялся "дерматит", со слов пациента. Если сначала он проходил от мазей, то потом кожа стала резко коричневого цвета и после бани или подъема тяжестей появлялась рана, которую пациент был вынужден держать под повязкой.

Подобные боли появились примерно за 2,5 года до обращения. В течение последнего года боли стали невыносимыми, рана большую часть времени была открытая и не заживала. Надо отметить, что пациент занимается тяжелым физическим трудом и нога прямо сильно мешала.

Так как пациент живет в пригороде, он обращался к местному хирургу, который отправил на УЗИ вен. По результатам этого УЗИ нашли какую-то "странную широкую вену", со слов пациента, назначили бинты, мази на рану.

При УЗИ я увидел огромную малую подкожную вену, которая идет по задней поверхности голени от наружной лодыжки до подколенной ямки. Толщина вены была около 1,5 см. По ней кровь свободно текла вниз, а в самой нижней части в проекции темного пятна - гиперпигментации - образовалось варикозное венозное сплетение.

Интересно, что визуально, кроме легкого отека ноги, ничего было не видно.

Пациенту выполнил лазерную коагуляцию малой подкожной вены и склерозирование варикозных притоков в нижней трети голени. После операции он встал со стола и после часовой пешей прогулки самостоятельно уехал домой в область.

Через 2 недели после операции отек ноги ушел полностью. Прошли боли и тяжесть в голени. Участок коричневой кожи посветлел, перестал чесаться, начал шелушиться.

Через 3 месяца он потускнел, перестал выбухать. Отек ноги полностью отсутствовал. Продолжаем наблюдение за пациентом в течение года!

Таким образом, варикоз может проявляться вот так - пятном на коже без видимо расширенных вен.

Мой паблик Вконтакте

https://vk.com/hirurg_perm