Хочу поделиться очередным опытом (на это раз-позитивным).
Пациент мальчик, 10лет. Начиналось всё банально-боли в животе и расстройства стула. Родители были обеспокоены, на скорой приезжали в больницу, где были осмотрены и отпущены ввиду отсутствия острой хирургической патологии. Жалобы сохранялись и по инициативе мамы проведено УЗИ брюшной полости, где выявлено объемное образование брюшной полости, срочно последовала госпитализация и компьютерная томография, по результатам которой в правой подвздошной области (где обычно расположен аппендикс)выявлено объемное образование, к тому же-увеличение лимфоузлов брыжейки кишки. Ребёнка взяли в операционную с подозрением на периаппендикулярный инфильтрат (это когда к воспаленному аппендикса прилипают окружающие ткани, а лимфоузлы приняты ха признак воспаления).
А на столе... из типичного доступа выявлен неизмененный аппендикс и новообразование тонкой кишки. Живот открыли полностью, новообразование и часть кишки удалили и наложили стому (кишка выходит на живот, содержимое будет собираться в мешочек).
На следующий день ребёнка перевели в наш стационар.
Даже не имея на руках гистологического диагноза, было ясно, что это-лимфома Беркитта. И нужно будет проводить химиотерапию. Но с учётом того, что у ребёнка нет части кишки и того, что то, что он будет есть, через полчаса окажется в мешочке, химию он бы не перенёс. Было принято решение проводить повторную лапаротомию и сшивать кишку обратно в единое целое, чтобы ребёнок имел возможность нормально усваивать все вещества из пищи и набирать вес. К тому моменту была готова гистология, подтвердившая наши предположения (для лимфомы Беркитта у детей эта локализация чуть ли не самая излюбленная) . Нужно начинать химиотерапию. Но на химии не заживёт кишка, будет перетонит. А ещё может быть спаечная непроходимость после двух больших операций. Через боль и слезы каждый день я заставляла ребенка вставать, ходить. Неделю, пока заживала кишка, не разрешала есть, опять-слезы, истерики, и боль.
Решили начать циторедукцию гормонами, пока нельзя было давать полноценную химиотерапию, на гормонах голод ещё больше, я злая тётка, разрешаю только бульон. Мама всё понимает, держится, но вижу, что часто плачет, нервы сдают.
В общем и целом этот мрак продолжался недели три. Когда я разрешила есть, живот начал болеть постоянно, я боялась спаечной, заставляла ходить ещё больше, химия уже началась, ребёнок худел, есть хотел, но уже боялся из-за болей в животе.
Потом была ещё одна операция-на фоне химиотерапии и снижения иммунитета в животе сформировался абсцесс, в ход пошли антибиотики резерва (те, которые уже прям при крайних ситуациях), в живот заходить было страшно. Каждая операция-риск спаечной непроходимости, перерывы в химиотерапии долго нельзя делать, на химиотерапии ничего не заживёт. В итоге решились (антибиотики не помогали) , нашли на лапароскопии дикий спаечный процесс и небольшой абсцесс, убрали гной, задренировали, две недели мыли через трубку живот. Опять слезы и боль, голод. К тому же оказалось, что молоко и молочные продукты организм категорически не приемлет, начинались боли в животе. Путём проб и ошибок мама подобрала питание, вес пошёл немного вверх, живот перестал беспокоить.
Было сложно. Очень. Всем нам. И родителям,и ребёнку, и нам. Нет счесть выплаканных слез, бессонных ночей, консиллиумов.
Но мысправились!
5 месяцев от начала пути и ребёнок уехал в ремисси к бабушке в деревню поправлять здоровье.
За это время, конечно, мы подружились. Простил меня за то, что пинками поднимала с кровати на второй день после лапаротомии, что промывала живот болючими лекарствами, что морила голодом после операции. Понимал, что это всё нужно, чтобы выздороветь. Молодец! Боец! Горжусь им неимоверно. Победил мерзкую лимфому, прошёл такой ужасный и сложный путь. Конечно, впереди еще контрольные обследования и набор веса, но долгожданное слово "ремиссия" прозвучало. Я счастлива!
Выводов не будет, только рекомендации:
Не игнорируйте жалобы ребёнка, всегда старайтесь докопаться до истины. Под маской простой диареи, под маской аппендицита может скрываться и такая неприятная вещь, как лимфома. Сделайте УЗИ, только идите к тем врачам, которые смотрят именно детей.
Лимфома-это не приговор. 5летняя выживаемость у пациентов с лимфомами от 80 процентов при 3стадии до 95 при 1-2. Не опускается руки, боритесь, не сдавайтесь! Просите у своего лечащего врача помощи психолога, он обычно бывает а штате онкологического отделения и работает с детьми и взрослыми.
Не ищите помощи в заграницах,не продавайте квартиры/машины. В стране очень много центров, где лечат не хуже, а то и лучше, чем в Израилях и Германиях, причём по ОМС. Даже если в Вашем городе/посёлке нет такой больницы, всегда можно попасть в центральную клинику (Москва и Питер), тоже по ОМС, а в крупных городах есть свои отделения и центры онкологии, где уровень оказания помощи очень высокий.
Здоровья Вам и Вашим детям!

Приветствую всех читающих этот пост.
Прошло полтора года с момента операции. 3 апреля было кт 4х зон. Спустя полгода я его сделала. Так же сдала анализы на онкомаркеры.
По всем фронтам все ОК
Фгдс узи я не делала…
Живем дальше, на пол года можно расслабится… наверно.

Спустя почти год лечения, где были и самые плохие моменты, где полгода были исключительно в больнице, из за осложнений после химии. Лето за решеткой так сказать , хотя вроде ничего плохого не сделала.

Вот и прокапали Женьке уже вторую химию. Всего было назначено 4 вливания, так что осталось еще 2. Потом анализы, обследования -- и дальнейшее лечение. Как сказала доктор, скорее всего, назначат химию совместно с лучевой.

Сразу лучевую терапию не делают потому что опасаются резкого спадения объема опухоли, и образования бронхо-трахеального свища. Эх... Расположение и размер образования, конечно, просто "сказочный". Бронх перекрыт, трахея задета. Врачи сразу сказали -- неоперабельно. Но это сейчас. Вполне возможно, что благодаря лечению ситуация изменится. Мы очень на это надеемся.

Химиотерапию мой мужчина боялся безумно, до трясучки прям.... Друг у него был. Несколько лет назад умер от 4 стадии рака. Так вот -- Женя запомнил своего этого друга на химии. Как тот ходил весь худой, черный, и от него постоянно странно и противно воняло. Уж не знаю, почему у этого парня было такое состояние, чем его там и как лечили, но у Женьки отложилось в памяти впечатление, что химия -- это пипец. Что лучше сдохнуть, чем химия. И вообще, она не помогает, и все равно ты потом помрешь.

Вот примерно с таким настроем заходили мы на терапию. С одной стороны -- страх и сомнения, а с другой -- Женька уже к тому времени понял, что это был его единственный шанс, если не на полное излечение, то на продление жизни.

В день первого вливания нам немного не повезло. Приехали в больницу с утра пораньше -- стоит толпа, а прием не начинают( что-то сломалось у них там в компьютере). Часа два мы там проторчали в ожидании. Женька осматривался, разглядывал людей. Откровенно умирающих там не было, тощих скелетов -- тоже. Пациенты выглядели довольно-таки прилично, половина из них даже не были лысыми. Многие разговаривали, шутили, улыбались. И я заметила, что Женя начал потихонечку успокаиваться.

Наконец, очередь стала потихоньку продвигаться. Медики все были вежливыми, помогали советами, если вдруг мы не понимали, как заполнить документ или в какой дальше идти кабинет. Определили Женьку в "сидячую" палату(для тех, кто не остается на ночь), но при желании можно было и до завтра остаться. В общем -- посидела я с ним еще маленько, и, после беседы с врачом, поехала домой.

Переживала я в тот день, конечно, сильно. Звонила каждый час, разговаривала с ним. Но все прошло относительно неплохо. Женя к вечеру на такси приехал домой, последующие двое суток много спал и побочных эффектов совсем не чувствовал. "Долбануло" его на 3-4 сутки. Ломота во всем теле, бессонница, тошнота, небольшая температура. Неделю фактически не выходил из дома, все время лежал, было не очень весело. Но, наряду со всеми этими неприятными моментами, я заметила, что его мучительный кашель почти пропал. ДЫШАТЬ СТАЛО ЛЕГЧЕ!!!

Через 2 недели после первой химии побочки стали отступать. Женька больше ел, больше двигался. И даже самостоятельно ездил сдавать анализы( мы уже вовсю готовились ко второй химиотерапии).

Буквально за пару дней до поездки в больницу посыпались волосы. Выпали почти все темные, а вот седые остались. И держатся пока почему то...

Вторая химия прошла у нас тоже без происшествий. Женя все ждал жутких побочек после, но "поломало" его буквально 3-4 дня. Сейчас уже ест, пьет и старается понемногу шевелиться. Надеюсь, и последующие вливания тоже пройдут терпимо и не доставят ему особых мучений. Конечно, я понимаю, что нежелательных последствий химии полностью не получится избежать, но мы настроены сейчас очень позитивно! Мы обязательно справимся!

Часто, когда я рассказываю про свою работу, просят рассказать про какой-нибудь удивительный случай. Какое-нибудь чудо. И правда, запрос на чудо, тем более в онкологии, высок.

Сегодня расскажу вам историю. Она про моего любимого пациента.
Это немного не этично: делить пациентов на любимых и нет, но у нас у всех есть те, которые западают в душу.

У этого человека - звучная фамилия, описывающая его самого и его отношение к жизни. Он заставлял улыбаться абсолютно всех, с кем контактировал.
Каждый раз, заходя в палату, я спрашивала: «Как дела?»
А он всегда отвечал: «Лучше всех!»

Его прооперировали по поводу рака желудка в 2016 году (тогда установили III стадию). Потом проводили адъювантную химиотерапию. И сразу после неё появились метастазы по капсуле печени и по брюшине, которые мы подтвердили гистологически.
В этот момент ему было 47 лет.

Метастатический рак желудка - не самое приятное заболевание. И, к сожалению, при нём не так часто можно видеть пациентов, которые живут с метастазами годами. Болезнь часто ведет себя достаточно агрессивно.

Как раз тогда у нас открылась программа расширенного доступа к новому препарату. То есть фармкомпания ещё не зарегистрировала препарат в стране, но уже были данные по его эффективности. Она предоставляет какое-то количество упаковок через большие центры, оформив все документы в Минздраве.
В нашем отделении я занималась этой программой и мне одной из первых посчастливилось, как мы говорим, держать препарат в руках. Это было, кажется, в 2017 году.

И вот он попал в эту программу. Проблема была в том, что он, помимо рака, имел рассеянный склероз - заболевание, которое поражает оболочки нервов. А нам нужно было использовать новый препарат в комбинации с химиотерапией, которая тоже нервы не щадит.

Но при метастатическом раке желудка выбирать не приходилось и мы начали терапию. Ему нужно было приезжать часто: еженедельно в течение трёх недель, а затем - неделя перерыв. А потом снова. И снова.

Он привозил с собой особенные гостинцы. Что приносят молодому доктору-женщине? Ну, конфеты. Чай. Кофе. Наш герой был не из таких.
Он приносил самогон, который сам делал у себя в загородном доме. Приличный человек, бывший летчик-испытатель, всегда организованный и вежливый. Просто хобби такое. Сначала я складывала это у себя в шкафу. Потом, когда шкаф начал выглядеть уже просто неприлично, я дала попробовать родителям и…
Мой папа сказал, что это просто нечто потрясающе чистейшее.
Так несколько литров ценного продукта переехали на нашу дачу.

Вернёмся к лечению. Как я уже сказала, режим был достаточно изматывающий. Однако он как штык был у меня каждую неделю. Так продолжалось почти 2 года. Метастазы по брюшине исчезли, по капсуле печени - уменьшились вдвое. Два года такой терапии - это суровое испытание, но он его выдержал. Из-за хорошего эффекта мы перевели его на лечение только новым препаратом, без химиотерапии.
Еще полгода все было стабильно.

А потом мы решили: а может, дать человеку отдохнуть?

И отпустили под наблюдение. Это было в 2020 году.
Через 3 месяца по данным КТ - без динамики (то есть роста нет). Потом ещё через 3. И ещё.
Потом стали делать исследования раз в полгода.
Потом я уже уволилась из той клиники.

Но раз в полгода он пишет мне и присылает КТ. И вы даже не представляете КАК страшно мне его открывать.
Но каждый раз там нет роста.

С момента подтверждения у него метастатического процесса прошло уже больше 6 лет. Хотя обычно такие истории (конкретно про метастатический рак желудка) заканчиваются гораздо раньше. Я с огромным сожалением всегда думала, что он не отметит свой 50-летний юбилей.
Но он его отметил.
А через какое-то время - ещё и свадьбу дочери.

Все, кому я рассказываю эту историю, шутят, что всё дело в самогоне.

Я не знаю, что это. Скорее, всё сразу: особенности опухоли, новый препарат, хороший доктор (скромность - это моё) и, конечно, его отношение к жизни.
Всегда с улыбкой, всегда «всё будет хорошо», всегда - лучше всех. Мне кажется, он даже и не думал никогда о плохом сценарии.
Ну и, может быть, самогон :)

Такой вот удивительный человек и его чудесная история. Которая, надеюсь, будет ещё очень долгой.

Напоминаю, что по личным вопросам мне можно написать на почту (oncolya2022@yandex.ru), а также есть телеграмм, где я пишу об онкологии простыми словами.

Всем привет ! Сегодня ровно год с момента операции 31.10., день который разделил мою жизнь на до и после. После операции я уже не стану прежней… Я стала инвалидом второй группы, с набором удаленных органов. В тоже время , операция которая подарила мне жизнь, второе день рождение!
Что я могу сказать спустя год, моя жизнь практически не изменилась..Да, я больше не выйду на работу (я работала на производстве завода) и да, у меня теперь есть пенсия. Присутствует легкий демпинг если переем. В остальном все по прежнему, мои порции еды уже такие как до операции , забросов нет, волосы длинные, ресницы тоже)) Хожу на дни рождения, отдыхаем компаниями, была на свадьбе у подруги 😌
Не скрою, тревожность всегда присутствует «сколько можно так прожить» «будет ли рецидив» «когда ждать рецидив» «увижу ли я, когда сын пойдет в школу» Все это, так и будет сидеть в моей голове, эти вопросы на которые мне никто не даст точный ответ..

5.11 у меня День Рождения, помните я провела его в больнице! Это День Рождение я проведу дома в кругу друзей!

Химиотерапевтические препараты, применяемые для лечения раковых заболеваний, токсичны. Они губительны не только для больных, но также и для здоровых клеток.

Исследователи из ИОФХ им. А.Е. Арбузова и НОЦ Инфохимии разработали новые соединения, которые действуют на раковые клетки точечно, запуская их саморазрушение, и не затрагивают здоровые.

Ученые синтезировали девять молекулярных структур, из них отобрали три наилучшие соединения, выявленные в ходе сравнения при воздействии на клетки рака шейки матки.

По информации Involta.media, при этом клеткам печени и эритроцитам удалось сохранить жизнеспособность.

Данные исследования опубликованы в журнале Bioorganic Chemistry.

Лечение химиотерапией похоже на создание ведьмака. Ты больше не сможешь иметь детей, в тебя вливают экстракты, алколоиды и прочие штуки. Выживают не все.

P.s. Автор случайно оказался в ведьмачьей школе и на 50% прошел квест

Я химиотерапевт. И вот так мы выглядим, когда готовим растворы для проведения химиотерапии. Во многих больницах, в том числе во всех зарубежных, химию разводят медсестры, у нас же это часть работы врача.
За мной - ламинарный шкаф, это такая вытяжка, чтобы не надышаться испарениями наших ядов.