26-летняя девушка, неграмотная, недавно вышедшая замуж из деревни обратилась с жалобами на боли и обмороки во время полового акта в течение последних 6 месяцев. Она также сообщила о высокой температуре и выделениях из влагалища с неприятным запахом. В анамнезе не было эпизодов вытекания мочи из влагалища. Ее менструальный анамнез был нормальным. Не было никаких сопутствующих психических заболеваний. В анамнезе не было случаев физического насилия со стороны ее партнера. Поначалу она скрывала историю своей болезни.

Общее физическое обследование было нормальным. Не было никаких признаков физического насилия (таких, как следы укусов, ушибы на губах и рваные раны влагалища). При влагалищном исследовании у передней стенки влагалища ощущался твердый каменистый предмет. Попытки его извлечь причиняли сильную боль. Постоянного вытекания мочи из влагалища не было. Осмотр в зеркале выявил большое пластиковое инородное тело, выступающее через переднюю стенку влагалища, с гнойными выделениями вокруг него.

Figure 1. Осмотр с помощью зеркала выявил большое пластиковое инородное тело, выступающее через переднюю стенку влагалища.
Фото пришлось заблюрить, чтобы не нарушать правила, далее фото будут без цензуры. Инородное тело видно через блюр.

Пальцевое ректальное исследование было нормальным. Как только пациентка почувствовала себя комфортно и доверилась нам, она рассказала историю самостоятельного введения пластиковой коробки интравагинально для сексуального удовлетворения за 6 месяцев до этого, которую она не смогла удалить, поскольку попытки сделать это причиняли ей боль. Обычный рентгеновский снимок таза показал большой прямоугольный предмет (примерно 6×5 см), лежащий в тазу.

Figure 2. Рентгеновский снимок таза показал большой прямоугольный предмет (примерно 6×5 см), лежащий в тазу.

КТ с контрастным усилением визуализировал сверхплотный предмет размером 6,3×5,2 см, лежащий во влагалище и выступающий в просвет мочевого пузыря через заднюю его стенку,

Figure 3. (А–В) Компьютерная томография с контрастным усилением (аксиальный и коронарный срез) показала сверхплотный объект размером 6,3 ×5,2 см (отмечен красной стрелкой), лежащий во влагалище и выступающий в просвет мочевого пузыря через заднюю стенку мочевого пузыря.

с нормальными верхними отделами мочевыводящих путей, маткой и яичниками. Вагиноскопия и цистоскопия показали пластиковую коробку, лежащую, по большей части, во влагалище и проникающую в просвет мочевого пузыря через заднюю стенку.

Figure 4. (Вагиноскопия (А) и цистоскопия (Б) показали пластиковую коробку, лежащую, по большей части, внутри влагалища (отмечена красной стрелкой) и выступающую в просвет мочевого пузыря через заднюю стенку мочевого пузыря (отмечена желтой стрелкой).

Коробка была извлечена трансвагинально под регионарной анестезией.

Figure 5. (А и Б) Инородное тело (пластиковая коробка, заполненная «мусором») было извлечено трансвагинально.

После трансвагинального удаления повторная цистоскопия и вагиноскопия выявили пузырно-влагалищный свищ с воспаленной слизистой оболочкой влагалища. Пациентка сообщила о постоянном вытекании мочи из влагалища в послеоперационном периоде.

Лечение:

Три месяца спустя пациентка прошла повторную оценку с помощью цистоскопии и вагиноскопии, которые выявили тригональный свищ размером 4×3 см с адекватной вместимостью влагалища и здоровой слизистой оболочкой влагалища. Ей была проведена трансвагинальная операция по закрытию свища с вставкой лоскута Марция. Не было ни интраоперационных, ни послеоперационных осложнений. Пациентка была выписана на 5-й день после операции с уретральным и надлобковым катетером. Ей посоветовали пройти обследование через 2 недели.

Результат и последующее наблюдение:

Во время первого наблюдения через 2 недели уретральный катетер был удален, у пациентки было хорошее мочеиспускание без утечки мочи во влагалище. Надлобковый катетер был удален через 2 дня. Последующее наблюдение проводилось каждые 3 месяца в первый год и каждые 6 месяцев во второй год. Пациентке было рекомендовано половое воздержание в течение, по крайней мере, 6 месяцев после восстановления. Она забеременела через 1.5 года после хирургического вмешательства, родоразрешение выполнено путем планового кесарева сечения в нижнем сегменте.

Перевёл и опубликовал: Немедицина

Громко!

А как вам магниты в уретре и в мочевом пузыре?
Полгода назад где-то оперировали юного исследователя своего тела. Затолкал в уретру несколько десятков неодимовых магнитных шариков.
Часть магнитов достали из уретры еще по дежурству с применением цистоскопии

А часть пришлось доставать посредством цистотомии как и у автора поста.
Выписан с выздоровлением и с горьким опытом эксперимента.

Давайте ненадолго в Пакистан, где на крыше и чердаке больницы при университете внезапно обнаружили около 500 трупов на разной степени разложения. Некоторые даже в виде мумий. Все выпотрошены, без внутренних органов.

Что за дичь? Как такое возможно?

Оказалось, что тела использовались в учебном процессе для обучения студентов. А потом их просто выносили наверх «чтобы не воняло». И они годами там скапливались.

Источник: https://twitter.com/tuidelescribano/status/15837644044949995...

Горячие кавказские девушки

Внимание! Шок-контент! Не читать тому, кто не готов узнать, каково на самом деле жить с совой.

Итак, однажды ты проснулась с твёрдой мыслью: хочу жить с совой!

Пошла с этой мыслью на кухню готовить завтрак. Заглянула в холодильник, в морозилку, забитую мышами вперемешку с курицей, говядиной и сосисками.

Забитую замороженными мышами, разумеется. Нет, сову можно кормить и живыми мышами, но просто поверь: замороженные лучше.

Твоя любимая сова, очевидно, голодная. Поэтому прежде чем начать готовить завтрак, ты достаёшь пару мышей размораживаться. Своим ходом мышь оттает где-то за час, но в рабочий день у тебя этого часа нет, поэтому мышь отправляется в микроволновку. Как раз перед запеканкой.

Уверен, ты мечтаешь о совместных мгновениях ласки и нежности с совой. Как в видео из инстаграма, где сова аккуратно перебирает волосы хозяйки или трётся клювиком (клювик, кстати, пахнет мёртвыми мышами).

Птица-друг, птица-компаньон - это возможно, и даже не очень сложно. Для начала, птицу нужно кормить с руки. Всю жизнь (а живут они 20-50 лет, даже в твоей старости, да).

Кормить с руки - это не "дать еду из руки". Это чтобы сова сидела у тебя на руке - и ела, не улетая. Не спрашивай, вновь просто поверь, так нужно. Потом поймёшь, зачем.

Кстати, пирожочек, а ты видела, как хищные птицы едят? Сова - это не синичка и не попугай, и даже не курица, клюющая корм по зёрнышку. Хищная птица разделывает добычу со сноровкой опытного хирурга и кровожадного маньяка.

Сначала у мыши открывается голова, ведь в ней самое вкусное: мозг. Затем мышь натурально потрошится, и самое невкусное (кишки) выбрасывается. На руку, конечно. Несколько раз сова встряхнёт головой, разбрызгивая кровь (мышиную) и слюни (свои). Наконец, оставшееся сглотнёт - и скажет тебе спасибо.

Нет, без совместного принятия пищи ты не выстроишь доверительные отношения с птицей.

Подожди, подожди, хорошая моя, куда же ты? Тебя тошнит? Надо проветриться?
Постой, я только начал, мне столько ещё тебе надо рассказать!

О мышиных кишках, которые будут стекать по стенам! (блин, надо было отодрать кусок обоины для выставки современного искусства)

О какашках, в которых поначалу будет вся квартира.

Да, и одежда тоже.

О том, что сова будет летать по ночам - и точно не будет давать тебе спать.

Думаешь, птицу лечить дешевле, чем человека? По полису ОМС, да?

Думаешь, лекарства для птиц стоят меньше?

Сова царапается меньше, чем кошка? Ты эти когти видела?
На фотографиях у многих совы сидят на плече. Знаешь, в скольки процентах случаев они промахиваются при приземлении - и царапают когтями плечи, щёки, лоб? Ты очень быстро научишься отворачиваться и зажмуриваться.

Конечно, ты представляешь себе, как будешь гулять с совой по улице, и прохожие будут тебе завидовать.

Но вскоре ты обнаружишь, что знакомые начали избегать близкого контакта с тобой. Что случилось, почему? Однажды один из них деликатно поделится: слушай, от тебя чем-то пахнет, не знаю чем, очень неприятно. Ты будешь пару месяцев искать причину этого запаха, но я тебе их сэкономлю.

Пока у тебя живёт сова, этот запах будет всегда с тобой. Рекомендую концентрированные духи от Диор, вскоре ты перестанешь выходить из дома без них.

Ко всему этому, конечно, можно привыкнуть. За пару лет. Перестроить квартиру, подобрать места для присад, закупиться пелёнками для помёта. К мышам привыкаешь быстрее, да и полка с духами - дело приятное.

А потом однажды у твоей совы подкосятся ноги, и она сядет как курочка.

Ты запишешься к знакомым ветеринарам, найдёшь кого-нибудь, кто заполночь проконсультирует тебя. Поедешь на такси в аптеку за уколами и лекарством, за кислородом для реанимации.

Но в четвёртом часу утра она закроет глаза у тебя в руках. Навсегда.

Зарёванная, утром ты пойдёшь со своей совой на приём к ветеринару. На вскрытие. Оно покажет проблемы с почками, которые практически невозможно было заметить на рентгене на полугодовом осмотре.

Вернёшься в квартиру. Уберёшься, но на всё тебя не хватит. Этот помёт на стуле - это последний помёт твоей совы. Стирать ты его не будешь несколько лет. Но через месяц ты поймёшь, насколько легче стала твоя жизнь без совы. Ты сможешь нормально спать по ночам, и от тебя перестанет пахнуть.

Ты больше не хочешь сову, ты свободна.

пс. История обобщённая. С Гаврюшей и Кирюшей всё хорошо!
ппс. Меня просили написать этот пост, мол, слишком радужно всё в рассказах про сов. Надеюсь, кому-то он поможет трезво оценить свои силы - и принять правильное решение.

Первый пост, больше читал и немного комментировал. Но не могу не поделиться с вами.

Только что прооперировал ребенка, который затолкал себе в уретру(мочеиспускательный канал) церковную свечку, скорее всего с целью достижения оргазма. Но видимо она подтаяла и проскользнула в мочевой пузырь. Пришлось выполнить цистотомию(разрез стенки мочевого пузыря) и достать ее.

Ходил он с этим около 2х недель, поэтому на свечке отложились мочевые камни, они на фото белого цвета.