Спасение беременной- дело рук самой беременной. Я девочка маленькая, тихая, но за период беременности я научилась включать злобного мужика. Беременность моя протекала легко, но события вокруг меня не заставят перестать акуевать еще долгое время.
1) простудилась. Пришла к врачу. Молодая девочка, моя ровесница, сидит, ресничками нарощенными хлопает: «а я не знаю, что прописать, вам же ничего нельзя». Спасибо, сходила посоветовалась со старшими коллегами, дала больничный, думаю, ну, хоть дома полежу, чаем полечусь. На повторный прием пришла, выписываться отказалась ввиду того, что на пике простуды: откашливать влажный кашель дома все же спокойнее, чем в офисе. Она выписывает мне грудной сбор, «онженатравках», выхожу, гуглю состав, травки эти мне противопоказаны, ввиду того, что могут спровоцировать выкидыш. Спасибо.
2) проснулась одним прекрасным утром и сразу к унитазу. Не знаю, какой стороной повернуться к нему. Скорую побоялась вызывать, всего лишь отравление, но симптомы какие-то нетипичные (мой организм обычно одинаково реагирует). Собралась, пошла к врачу в поликлинику. Тот направление в инфекционку, мол, ну тебя, беременная, ответственность за тебя брать. Приехала, описала симптомы, грю, мол, на поджелудочную похоже, картошки жаренной вчера натрескалась после токсикоза и трех месяцев на свежих огурчиках. Положили меня в пятиместную полную палату, кто с сальмонеллезом, кто с кишечной инфекцией. А я лежу в палате и вдохнуть лишний раз боюсь. Домой? Хер. В отдельную палату? Хер. Диагноз? После выходных, пока лежи. Лечение? Ну тебе нельзя ничего, капельницы с ацесолью покапаем, да обезболки (а у меня и не болело ничего, собсно). А что ты хочешь, это не проходной двор, ващета, а инфекционная больница. В итоге, как бы я ни пыталась сбежать, через сутки я чувствовала себя отлично, это реально был приступ панкреатита, но неделю меня держали в одной палате с больными сальмонеллезом. Чудом не подхватила чего сверху.
3) муж заболел, температурил сильно (сначала 38, потом до 40 доходило и не сбивалась)
Я ему сначала парацетамолу, врача вызвала, пока на работе была, обозначила, что беременная, и вообще, тут не мужа спасайте, а меня и дитя от него. пришла терапевт, из коридора мужу сказала, что если будет хуже- тройчатку уколи и фуфломицин какой-то типо арбидола выписала, даже не послушала. День, два, темпа 39,5-40 держится. Вызываю скорую, приезжает неотложка. Колят тройчатку, предлагают для успокоения кт пройти. Тащу полумертвого (с температурой 40 на 6 сутки) мужа на кт- пневмония, поражение легких 17%. Еще раз вызываю скорую со словами «либо вы его забираете, либо я халк, халк крушить». В больнице говорят, мол, на ковид результат позже придет, при первых симптомах- бегом к врачу за тестом. От эмоциональной и физической нагрузки на следующий день почувствовала температуру, в поликлинике пальцы веером гнуть начали: а у нас по записи, есть окно на следующей неделе, а тесты нам сейчас не выдают, а идите вы в жопу, приходите завтра утром, и только с этого момента я открыла дверь кабинета с ноги и фразы «я щас тут разъебу всех». И врач дежурный нашелся, и тесты. И с этого момента я решила, что лучше быть ебанутой беременяхой, чем когда спокойно говоришь «симптомы такие-то, переживаю за ребенка, пожалуйста, сделайте свою работу адекватно и вовремя, не ради меня, а ради малыша». Единственные, кто адекватно работал- в моем жк через мою мать нашли моего мужа, когда узнали, что я в больнице, взяли у него анализы на инфекцию, и вообще без моего участия, пока я в больнице на тихом часу спала- до меня не дозвонились. Что творится в нашей системе здравоохранения- подумать страшно. Понимаю всех беременных из поста: и ту, которая с коклюшем, и тех, кто в очереди сидел. И со всех сторон побывать успела :(

Дано: я, на 9 месяце беременности (36 недель). Боли такие, что ползаю по квартире под белый шум, стою в коленно-локтевой и плачу от того, что пИсать больно. Но это проходит, как только к роддому подъезжаем, а страшно у роддома становится - пиздец. Туда совсем не хочется.

Записываюсь к урологу в поликлинике. Он смотрит меня и говорит "Пиздец. И Вам, и плоду пиздец. Еще пару часов и все будете в морге лежать. Почка отказывает. Даю направление в скорую, скажите, что низ живота болит. Но надо, чтобы увезли в роддом с урологией"

Бьюсь в истерике, еду домой, собираю сумку, звоню в скорую. Приезжают. Говорю, что наказали. Везут в роддом.

Там хз, что со мной делать , оставляют до утра. Утром приходит другая смена и у нас диалог:
Врач: мы Вас выписываем
Я: какого хуя?!
В: нет опасности для плода
я: я умираю! Почку дочь перекрыла!
в: идите нахуй, мы вас не звали! Это не про нашей части, вы не рожаете!

Выписывают. Еду к платному урологу, она мне вызывает реанимацию. Они приезжают и говорят "ну, в роддом?!"

Я, зуб даю, первый раз в жизни, видела, как муж улыбается, чтобы я не переживала, а сам плачет, слезы текут рекой, готов врачу морду набить.
"У вас, спрашиваю, прикол такой: хватай беременную, вези в роддом?! Идите нахуй! Я там была! "

Ок, отвечают. Везут в урологию в Мариинке. Там меня за 15 минут осматривают, но в урологии нет мест, кладут в гинекологию.

Оказывается, врач в поликлинике - двоечник, блять. Он саму почку от воспаления отличить не может. А в платной по его узи смотрели, дебилы. Тоже двоечники.

Почка увеличена, но это потому что я - миниатюрная (158/50 на 36 неделе), а дочь - нормальная. Она лежит на почке и, иногда, её перекрывает. Поэтому почка увеличена. Это не критично, но ОЧЕНЬ больно.

Ложусь в гинекологию (просто понаблюдать до утра, в урологии мест нет).

В гинекологии на меня кричит медсестра (подушку я могла бы и с собой взять, дура!), рядом с моей койкой кашляет, как старый туберкулёзник, девочка. А я на 36 неделе! И легла "просто понаблюдать". Мне это нахер не надо.

ПлАчу медсестре, что хочу домой. Меня отправляют в урологию (я ж у них "лежу"), там меня успокаивают , отправляют домой с миром и болеутоляющими до родов.

Спустя 2 недели я рожаю потрясающую девочку 3330 кг, 51 см. Сама.

И почки в норме. Спустя, уже, 1.5 года от родов.

Пусть НАХУЙ идет тот врач в поликлинике. Подала бы в суд или к глав врачу, но его заключение выбросила еще во время беременности, чтобы не напоминало о плохом (глупая беременная женщина под гормонами, что с меня взять).

Выводы? Лечите Учите убейте врачей долбоебов.

Всем добра.

Сегодня у меня была очень интересная ситуация.

Сижу на приеме дежурным акушером- гинекологом. В коридоре 4 беременных пациенток, заходит мужик и говорит: доктор у меня жена беременная, срок 27 недель с коклюшем. Нас к Вам направили.

Заходит пациентка.
- Только что мой муж заходил. Срок у меня 27 недель. У меня подозрение на коклюш, а сейчас живот что ли болит. Мне УЗИ нужно сделать.

Закрываем кабинет, всех пациенток, перезаписываю и прошу написать мне в ватсап, включаем кварц в коридоре. Сообщила всем: заведующей, в акушерско-консультативный дистанционный центр... УЗИ - планово сделать - у них выходной. В приемный покой на экстренное УЗИ нельзя - она заразна. Нужно в инфекционный госпиталь.
Пациентка заявляет
- А я туда не поеду, я вчера там отказ от госпитализации написала. Там же все заразные лежат. У них акушера-гинеколога нет на выходных и УЗИ они мне вчера не смогли организовать. Сказали, промолчать про коклюш и сделать УЗИ в женской консультации, где я прикреплена.

Весело да?
В итоге я ее отправила в изолятор инфекционного госпиталя, сделали УЗИ, на котором подтвердилось отсутствие угрозы преждевременных родов. А живот болит от кашля. А у нас + 4 контактных беременных по коклюшу и врач и акушерка контактные по коклюшу.

И мы тут как начали генеральную уборку делать.

Вот объясните мне, какими принципами руководствуется этот человек? Все объяснили, все разжевали, все равно ходит и распространяет инфекцию.

Вроде написала, немного отпустило.


Всем добра

Всем добра.

Пишу с телефона. Поэтому могут быть ошибки. Заранее прошу прощения за них.
Начала работать в республиканском перинатальном центре, врачом акушером- гинекологом с 27 ноября, поэтому не писала.

На днях знакомая попросила посмотреть её сноху.
Мол, сложная беременность, нужно мнение со стороны. Вчера я ее посмотрела. В ходе осмотра и ознакомления формируется диагноз.

Диагноз : беременность 16 нед
Осл: изменение биохимических маркеров 1 триместра (повышение ХГЧ и PAPPa)
Соп: саркоидоз легких и лимфатических узлов, курение вейпов.

На вопрос - какие вейпы курите - гордый ответ - с клубничным вкусом 3 затяжки в час. Когда сплю не курю.
- саркоидоз сколько лет
- 4 года. Я из за него кашляю постоянно.

Спрашиваю- вот вы были у генетика, вам предлагали инвазивную пренатальную диагностику- вы будете делать?
- Нет...Это вредно и может спровоцировать выкидыш.

Я была удивлена, поражена, в мыслях, матюгнулась , но вслух ничего не сказала. Смотрю на эту девушку и пишу рекомендации. Пациентка смотрит в мои записи и добавляет:
- А я витамины пить не могу, меня с них тошнит.

Худо бедно рекомендации согласовали.

А я до сих пор под впечатлением от этой пациентки...

Жду сообщений о сборе денег на лечение " бедного дитятки"...

Морали нет.

Комадрона – первый человек, который в большинстве гватемальских деревень видит новорождённого. Кроме тех редких случаев, когда женщина рожает в госпитале. Кроме тех частых случаев, когда женщина рожает дома за занавеской, в одиночку.

Сеньоре Паулине 59 лет. Из них более тридцати она – комадрона. Принимает роды у местных жительниц. Подсказывает юным матерям, как обходиться с младенцами. Помогает найти продукты, которые делают грудное молоко более питательным.

Пришла в нашу клинику , потому что ей самой понадобилась помощь. Сильно болит спина, болит живот. Между разговорами с врачом о здоровье, болтает со мной. Говорит много, но всё по делу и о важном.

Ужасается тому, что многие деревенские женщины рожают в одиночку, даже комадрону не зовут, не то что в больницу не едут. Ужасается, но качает головой с пониманием и сочувствием. Поясняет – если женщина уйдёт из дома, некому будет обед и ужин для семьи приготовить. Потому и роды домашние – быстрее так.

Интересуется, как так вышло, что я семь лет замужем, а детей нет. Сама тактично опережает меня с ответом, предполагает контрацепцию и замирает. Я подтверждаю. Да, предохраняемся. Одобрительно кивает, почти с восхищением.

Сожалеет, что мало кто думает о том, как вырастить детей. Сначала рожают, потом уж думают. И то не все.

Помолчали с ней задумчиво.

Расстраивает, что таких разговоров мало встречаю.

Радует, что вообще встречаю.

Обучение медиков построено очень интересно. В одном из последних постов я рассказывала про "циклы" - когда ты занимаешься только одним предметом несколько дней подряд (например терапия у нас шла 2-3 недели, затем был цикл по травматологии. А экзамен в конце года). Есть ещё система "летней практики": студент приезжает по месту прописки (либо остаётся в городе, где учится - у нас был выбор) и работает в отделениях согласно учебному плану. После первого курса ты помощник санитара, потом помощник палатной медсестры, процедурной медсестры, помощник врача и после пятого курса помощник участкового врача. Разумеется, отделения во время практики меняются, чтобы ты мог посмотреть и потрогать как можно больше. Практика в городе обучения со слов моих одногруппников проходила максимально тухло - особо никуда не пускали, студенты везде мешались и в принципе профессионально только катали шарики из ваты. У меня же в родной ЦРБ ситуация была другая - зачастую я была единственным практикантом в отделении и меня пихали везде, где можно, т.к. рук тупо не хватало.

Итак, четвертый курс. Идёт цикл по акушерству, который ведёт прекрасный седовласый мужчина. Что мы только с ним не посмотрели: и уникальные операции, и всякие песссарии, и аборты, и кесаревы сечения разных видов, и пузико нам щупать давали, и детишек смотреть... Кучу всего, но только не естественные роды. Вот не хотел никто в стационаре (либо не мог) во время нашего цикла родить естественным путем. Вроде новенькая поступит, мы обрадуемся, а у нее противопоказания - зрение плохое и была операция на глаза - тут кесарить. А то и вовсе экстренный кто попадется, там все надо делать быстро. Так я и прошла цикл акушерства, в конце года экзамен сдала на четверку и поехала в родную ЦРБ.

После четвертого курса практика самая длинная. Ты должен быть помощником врача в 3х отделениях: терапия, хирургия и акушерство. Причем в каждом провести по 2 недели. Разумеется, на месте можно было договориться - я, к примеру, человек вообще не хирургический и смогла договориться, что в терапии я сижу 3 недели, а в хирургии всего 1 - чисто для себя ознакомиться. Многие поступили примерно так же в соответствии с тем, кто куда дальше двинет. Что забавно: больше всего народу было именно в хирургии, возможно поэтому там я была не особо нужна.

В акушерстве я оказалась единственным практикантом, а посему я была везде: помощь в первичном осмотре при поступлении - я, регулярные осмотры беременных с куратором - и я там, беседы с родней - я... И когда уже куратор стал мне побольше доверять, пошли вопросы "а видела ли я роды? А что там?" Я честно ответила, что видела только кесарево. "Тогда нет и смысла тебя туда тащить. Ждём естественные" - ответил куратор. На том и порешили.

Сначала меня просто отвели посмотреть. Вероятно, хотели убедиться, что я не упаду в обморок. Все прошло хорошо и мне выдали мою беременную. Женщина 36 лет, третьи роды. Со слов акушерки, роды должны были пройти хорошо - повторные зачастую быстрее и проще. Я познакомилась со своей подопечной, убедилась, что она согласна на мое присутствие и даже участие и мы стали ждать дня Х.

Он наступил через 2-3 суток. Пациентку переместили в предродовую, мне велели сидеть с ней и считать схватки. А в это время готовили родзал. Затем стали одевать меня. До сих пор помню: лето, жара под 40, все окна закрыты, кондея нет. На мне моя майка, сверху хиркостюм, а затем одноразовый халат, клеенчатый фартук, очки пластиковые, шапочка, перчатки длинные. Непонятно, кто потел больше: роженица или я от жары и страха. Женщину уложили на кресло и начались роды. Я помню, что показалась головка, а дальше как в тумане.

Очнулась я уже в ординаторской с дрожью в руках и чашкой чая. Заходит мой куратор, довольный как слон, и говорит:
-слушай, а из тебя норм акушер будет. Айда к нам после выпуска
- в смысле нормальный акушер?
- да ты ловко так мальчонку приняла
- так я всё-таки роды приняла?
- конечно. А ты что, не помнишь что ли?
- нет. Помню, что головка, плечи... А дальше все
- ну ты даёшь, Хома. Ты ж ещё с акушеркой послед отделяла
- ПОСЛЕД?
- ну да. Тоже неплохо вышло, без разрывов
- да быть не может. Врёте вы всё. Бахнулась наверное в обморок, а вы обидеть не хотите
- ну сходи к подопечной, спроси сама. Или можешь подождать, нам скоро на осмотр к ней идти.

Со слов пациентки реально я ее сыночка приняла. Ещё и умудрялась шутить и подбадривать ее во время и после родов. А сама не помню, хоть убей. В акушерство я решила в будущем всё-таки не идти - уж больно страшно сразу за двоих ответственность нести, хотя потом в бытность участковым все равно приходилось иметь дело с беременными, но это уже совсем другие истории

Всем добра.

Выходные провела у своей племянницы: покурить кальян, посидеть на природе, покормить комаров- полный комплекс деревенских развлечений. Во время вечерней трапезы зашла речь про секс - и ее знакомая обмолвилась, что не использует презерватив, потому что при нем ощущения "не те".

Ошарашены были знатно все. А у меня в памяти на фразу "не те" всплыл очень занятный случай.

Долгое время я работала акушером -гинекологом в сельской больнице. В мои должностные обязанности входила: прием амбулаторных пациентов, проведение диспансеризации, консультация пациенток. И во время диспансеризации у одной девушки скажем так зрелого возраста в мазке приходит трихомонады ++++.

Трихомонада - простейшая , которая входит в пятерку инфекций передающихся половым путем. Она очень неустойчива во внешней среде, поэтому передается от человека к человеку половым путем при прямом контакте половых органов. (кстати может передаваться ребенку во время беременности и родов- тоже прямым контактом)

Вот и фотография красавицы

Сразу отмечу, что никаких внешних клинических проявлений этой инфекции у пациентки не было. Мы три раза перепроверили мазок - все равно трихомонады были. значит она хронический бессимптомный носитель. Назначили лечение, дополнительное обследование на вич, гепатиты, сифилис, исследование мазка методом полимеразной цепной реакции на инфекции, передающиеся половым путем, проговорили контрольные явки для сдачи анализов и подтверждения излеченности; проговариваю про секс в презервативе на время лечения, санацию полового партнера и обязательное посещение им дерматовенеролога.

Пациентка кивает, соглашается, ставит подпись, что ознакомлена и обязуется соблюдать.

После работы выхожу с поликлиники, она меня ждет:

- Доктор, у меня вопрос остался, а в кабинете было неудобно задавать при медсестрах.

- Да, слушаю.

- А надо всех партнеров лечить?

я наверное минут 5 на нее смотрела, прежде чем информация переварилась у меня в голове... Я конечно слышала про такое, но чтобы своими глазами видеть участницу , это у меня в жизни в первый раз было.

- Надо всех, но я так понимаю это обернется скандалом?

- Да.

- Я не знаю как Вы это сделаете, но в любом случае нужно предупредить всех партнеров, чтобы они посетили дерматовенеролога.

- Доктор, доктор, еще вопрос. А обязательно предохраняться? Я же таблетки пью.

- В смысле пользоваться презервативом?

- Ну да.

- Да, обязательно.

- Но в нем ощущения "не те".

- Зато трихомонады прям такие как надо,- резко ответила я.

В итоге, пациентку мы конечно вылечили. Но вот скольких она успела заразить за период бессимптомного носительства трихомонад...

Всем добра.

Какой то период своей жизни я была участковым акушером- гинекологом.

Очень много было простых и не очень беременностей, беременностей у малолетних и несовершеннолетних, первых и повторных. Чаще всего беременности случайны. Процентов 10 только идут осознанно, обследуются и пьют витамины за 6 месяцев до зачатия.

Об одном случае хочу написать.
Пациентка 32 года. Беременность вторая, незапланированная , желанная. Первая беременность наступила в результате процедуры экстракорпорального оплодотворения 2 года назад.
Велась первая беременность в частной клинике.  Не вдаваясь в подробности, в 32 недели пришлось сделать экстренное кесарево сечение из за преэклампсии. Ребёнок родился недоношенным, но к счастью с боевым характером, как и мама. Практически все физиологические и патологические симптомы недоношенности  к 6 месяцам  жизни ребёнка были купированы. То есть ребёнок догнал своих сверстников по физическому и психическому развитию.
Со второй беременностью пришла вставать на учёт в 7 недель. Прегравидарной подготовки не было. Случайная спонтанная желанная беременность. В анамнезе преэклампсия- такое грозное осложнение беременности, когда после 20 недели повышается давление, нарушается физиология свертывающей системы крови и в некоторых случаях появляется белок в мочеи все это может привести к отслойке плаценты,  смерти ребёнка и матери...

Сразу с ней договариваемся -все обсуждаем- режим питания, водный режим, дневник артериального давления и суточного диуреза, план ведения беременности, перечень консультаций смежных специалистов, сроки обследования, сроки госпитализаций, варианты  исхода. Пациентка согласна, что идеально  доносить до срока 35 недель без преэклампсии. 
По шкалам риска - относится к группе очень высокого риска. Назначаем специальные препараты (прогестерон микронизированный 200 мг интравагинально 3 раза в сутки до 2 скрининга, кальций 1000 мг ежедневно, фолиевую кислоту 1000 мг ежедневно, калия йодид 200 мг ежедневно) , ношение компрессионного трикотажа 1 уровня компрессии ежедневно. Сразу после 13 недель- добавляем ацетилсалициловую кислоту 150 мг на ночь ежедневно.  В 20 недель пришлось заменить ацетилсалициловую кислоту на эноксапарин натрия 0.4 мг подкожно ежедневно - появились изменения в гемостазиограмме. Параллельно консультируемся в республиканском перинатальном центре.
С 20 по 32 неделю - все хорошо. Прогестерон снижаем до 2-х раз в день
С 32 недель еженедельные КТГ. Прогестерон снижаем до 1 раза в день.
Тест шевеления плода ежедневно.
Давление в норме, свертываемость в норме, белка в моче нет.
В 36 недель отменяем прогестерон. Плановая госпитализация в 39 недель в перинатальный центр на програмированные роды. Пациентке предлагают в перинатальном центре естественные роды.

Исход беременности: роды через естественные родовые пути на фоне доношенной беременности и рубца на матке.  Мальчик 3500, здоровый.
Рады все- мама, муж, роддом и я.

После выписки - осмотр, все хорошо, контрацепция внутриматочная гормональная система на 5 лет.

Резюме - правильная своевременная терапия - профилактика всех осложнений. Всем добра.

Был период в моей жизни, когда сразу после университета я работала единственным акушером - гинекологом в районной больнице.  В мои должностные обязанности входило оказание медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология девочкам, девушкам, женщинам, бабушкам - осмотры, мелкие операции, роды, экстренные операции.

Когда ты единственный специалист 24/7 и 365 дней в году и даже в случае чего то необычного помощь тебе придёт в лучшем случае через 2 часа, а чаще всего тебе скажут- это твоя пациентка, разбирайся сама; как то по другому смотришь на жизнь, в том числе и на чужую.

Однажды ко мне на роды привезли   учительницу из глухого марийского села. Она родила хорошенького мальчика, но постоянно плакала.  Сначала я думала , что от радости, но через пару часов  постоянных слез, решила с ней поговорить. Внутренний голос шептал - что то тут не так...
Разговариваем, успокаиваем, вытираем сопли и слюни, выясняем что да как... Между нами разница в 4 года. Наверное поэтому она мне все рассказала.

В прошлом году окончила педагогический институт. На выпускном- она забеременела, аборт по срокам не успевала сделать, молодой человек свинтил в неизвестном направлении, родители её выгнали  со словами - " ...нам такой позор не нужен..." Единственное место где её взяли на работу - глухое село в моём районе. Вот и пришлось  уехать.
Директор школы ее принял, но поставил условие, что до родов жить она будет в классе после уроков, а  работать в школе, но вот после родов ей придётся найти другое жилье, потому что младенец в школе днем - будет всем мешать.  И поэтому она плачет, через 2 дня надо уходить с роддома, а идти некуда. Парень не отвечает на звонки, родителей она боится...
Понемногу,постепенно онауспокоилась и уснула. Всю ночь я ее ситуацию рассматривала с разных сторон. Утром решилась...  выяснила, с какого она района Дозвонилась до главы администрации района , где проживают родители девушки, наорала на него (до сих пор вспоминаю эти непечатные слова со стыдом). Надо отдать должное главе - он меня выслушал, взял мои контактные данные и самое главное - через день её родители, заместитель главы района по социальным вопросам, зав РОНО (районного отдела народного образования) стояли под дверями моего роддома.
На 2 легковых автомобилях. Приехали забирать её.

Как потом мне рассказали - глава пропесочил родителей. Сначала вдоль, потом поперёк. А потом ещё раз. И ещё раз. Потом попало зав РОНО, потом заместителю по социальным вопросам.


Девушку забрали. На прощание мы обменялись  с ней контактами. Она пообещала, что если будут сложности в жизни, она обязательно мне напишет.
Больше мы с ней не встречались, поэтому надеюсь, что у неё все хорошо.