Специалист по отбиранию конфет и выламыванию рук.
Дежурство. Заходит задумчивый травматолог со снимком в руках и говорит: «У нас в приемном покое дядька на шпагате сидит,встать не может,нужно помочь».
Собственно снимок и история.
Молодой человек,СТОошник стоял «раком» под машиной,которая «висела» на подъемнике, и что-то там внизу делал. Незакрепленная машина с подъемника потихоньку наклонилась вперёд,слетела с него и передним бампером ударила нашего пациента в область «поясницо-ягодиц», от чего он благополучно сев на шпагат,вывыхнул оба тазобедренных сустава.
Их вправили под в/в анестезией. Лежит в травме. Я такое видел впервые.
По мотивам поста panzermarden. Из своей практики на работе в скорой помощи:
Вызвали утром (10:30-11:00)типа человек без сознания. Приехали, а там три пьяные девки по 20-25 лет.
У них было примерно в таком стиле:
Одна из них сидит и рёвет вот так
Осмотрели, жизненные показатели в норме, на вопросы мямлит или кивает головой. Периодически пускает слюни. Замечаю, что нижней челюстью не может двигать нормально. При попытке пальпации(это когда трогают) орёт от боли
Больная (Б), её подруги: П1 и П2
П1:-дайте ей успокоительное ! она сильно нервничала, стресс!
П2 и Б: Поддакивают
Я: -Обьясняю Б что у нее вывих нижней челюсти и надо вправлять.
Б еле как: -Дайте успокоительное и всё пройдёт.
Смотрели Ералаш, где школьник взял в рот горячую картошку что бы на произношение английского стало лучше( Выпуск № 200) и не мог нормально разговаривать. У неё было примерно такая же речь.
Минут 5 спорили что нет тут вывиха. Хер короче, вот стресс у нее и всё. Нам то неохота её везти в больницу, по отработанному плану: вправил-уехал
Прошу Б сделать вот так
Если получится сомкнуть зубы, то организую успокоительное.Естественно у нее это не получается. Еле уговариваю её дать вправить. При малейшей попытке орёт от боли на весь дом. Решили отвезти в Челюстно-лицевую хирургию, грузим в карету больную и одну подругу(типа сопровождает), там на приёме сидел такой типичный горец, только в халате и хир.форме)
Зашли в приёмную и Врач-ЧЛХ сразу там же попытался её вправить, не получилось. Я сижу заполняя карту вызова и сопроводилку. На фото как это происходит
Далее, минут 10-15 слышали дичайший ор и крики из процедурной. Хз что он с ней делал (Гусары молчать!) вдруг всё затихло и выходит наша больная (которая уже и не больная уже) с видом Гарольда
Сдав сопровилку, мы поехали работать дальше, а она с подругой шли по тротуару, к выходу из больницы.
Для наглядности, как вправлять вывих нихней челюсти
Всем добра. Место действия Кыргызстан (Киргизия) г Бишкек. Пост сугубо в юмористических целях. Возможны орфографические ошибки
В меде нам рассказывали, как хирурги-онкологи, перепутав снимки, удалили двум пациентам по здоровому лёгкому. Поэтому первое, что должен сделать врач, глядя на снимок, - учили нас, - прочитать ФИО. Второе - определить право и лево.
В далёком 2012 году отправила я сына (почти десятилетнего) на лето к маме - в небольшой городок Ленинградской области, тем не менее являющийся районным центром. ЦРБ там своя, большая и даже многопрофильная.
Сама я работаю на Скорой в Питере.
В один из дней в середине июля звонок от мамы: "Ты только не волнуйся, но Андрюха руку сломал". Не выясняя подробностей сразу же прыгаю в машину, 2,5 часа и я на месте, как раз успеваю к выходу сына из седации после репозиции (совмещения отломков), т.к.перелом со смещением. Разговариваю с травматологом, выясняю, что доставлен СМП с диагнозом "перелом луча в типичном месте" (перелом лучевой кости), показывают мне рентгеновские снимки такого похабного качества, что я даже прибалдела слегка, но ладно. (Сын потом с восторгом рассказывал, как до него там же делали рентген большой собаке, которую привёл хозяин)
Говорю травматологу, что сына я утром заберу и увезу в Питер, оставляю ребёнка под наблюдением до утра и еду к маме, где узнаю подробности происшествия: мама с сыном были на детской площадке, сын полез на высокую горку на самую крышу, потому что "все пацаны полезли и я полез", не удержался и долбанулся вниз с высоты примерно 3 метров. Таааак... Это уже меняет весь расклад. Это кататравма (падение с высоты) ваще-т и совсем другой расклад по возможным последствиям, о чем в диагнозе ни на этапе СМП, ни на этапе стационара ни слова. Весело.
Утром забираю ребёнка, заодно спрашиваю доктора, как же так интересно собран анамнез, что про кататравму ни слова? Молчит, глаза опустил. Ладно, думаю, если б ребёнок кровил где-нить, уже было бы понятно. Остальное вполне решаемо с отсрочкой, однако один момент всё же надо выяснить: при травматологе спрашиваю сына, не было ли чего необычного во время или сразу после падения, кроме боли в руке? И рассказывает мне ребёнок, что сразу после падения была резкая боль в спине и несколько секунд он не мог дышать (признак компрессионного перелома позвоночника). Огонь. Нет, вашего рентгена больше не надо, спасибо.
Организую ребёнку жёсткую лежанку в машине, везу в Питер сразу в приёмный покой детской больницы. Там после услышанной истории сразу назначают МРТ позвоночника, говорят, что рентгеновские снимки руки из ЦРБ в таком "прекрасном" качестве, что их необходимо переделать. Переделываем и выясняем, что сломаны обе кости, и лучевая и локтевая в нижней трети без смещения и в средней трети обе со смещением. Результатов репозиции, проведённой в ЦРБ ноль, надо совмещать всё заново, но уже пошёл отёк и теперь надо ждать, пока он не спадёт. В этой ситуации совмещать теперь уже надо будет остеосинтезом (пластины на кость), а это полноценная операция под общим наркозом, а через пол года вторая, чтобы пластины снять.
МРТ же показывает компрессионный перелом трёх грудных позвонков до кучи. Остаток лета проходил "весело". Потом ещё пол года на домашнем обучении и в санатории.
Очень, конечно, была зла на коллег за "отлично" собранный анамнез. Что на этапе СМП, что на этапе стационара. После остеосинтеза у сына огромный шрам на руке на всю жизнь, т.к.есть склонность к образованию келоидных рубцов.
И это довольно большая ЦРБ, а вы говорите "деревня" :/
Шёл как-то на работу, торопился. Сентябрь, но сухо и погода приятная. По дороге надо было обогнуть магазинчик, там крылечко кафельное и коврик резиновый. На коврик наступил, под ним пыль, тороплюсь, движения энергичные, ногой оттолкнулся, коврик по пыли поехал, резкий разворот на 90 градусов и лечу на асфальт. Руки как-то сами выставляются, видимо, рефлекторное это... Поднимаюсь, боли практически нет, смотрю - на правой руке три пальца в обратную сторону выгнуты. Промелькнул эпизод фильма "вертикальный предел". Чушь это, думаю, беру рукой один палец, дёрг, он такой: чвак!, и на месте. Так же второй, третий. Совершенно не больно, особенно если делать сразу, пока адреналин и прочая шняга в крови от случившегося. Отряхнулся и пошёл дальше, на работу надо.
Что сделал не правильно? Первое, что делать в таких случаях - не зависимо ни от чего - снять с повреждённых пальцев кольца! Вот +100500 - снимайте кольца! Сломанным оказался именно безымянный, а я кольцо не снял. Потом приехал на работу, а он пухнет и пухнет. Дальше - травмпункт, срезание кольца, рентген, гипс, больничный на месяц. Сросся криво, тут уж спасибо гипсователям :( После снятия гипса разработка деревянных пальцев, потому что загипсовали три пальца, от отсутствия движения задеревенели все три. Разрабатывать - вот тут реально пипец как больно!
Берегите себя!
Вчера сын упал с велосипеда. Лето, скажите вы, нормально. Согласна. Прибежал домой, а у него локоть в другую сторону смотрит. Прилетаем в приёмный покой и.... Изучили документы, задали вопросы. Позвонили травматологу, подождали его (время около 9 вечера), потом позвонили ренгенологу, подождали его. Потом решили, что надо вколоть обезболивающее, потом сказали, что ничего сделать не могут, надо анестезию делать, у нас в деревне анестезиолога нет, езжайте за 300 км в областную больницу. Сами, у вас же машина есть? Ой, шину наложить не можем, скорая шины не даёт. Хорошо, сделаем гипс. А я все это время в ужасе, как мой сын терпит все это? Сидит и молчит, а у меня руки трясутся, я понимаю, что нам ещё ехать 3 часа. И ты ничего не можешь изменить. Каким богам молиться, чтобы и в деревне человек мог получить оперативно помощь? Я помолюсь, только скажите.