Ежегодный актуальный баян

Был недавно у уролога. Приём в целом дался мне непросто (ожидаемо): сидеть, беседовать с незнакомым человеком в подробностях о собственном члене, яйцах, последнем незащищенном половом акте и тд, а потом еще и расчехляться перед ним - крайне неловкая ситуация, даже не смотря на то, что это врач (мужик, к слову). Поэтому нервничать, запинаться и с трудом подбирать слова я начал самого начала. Но кульминация неловкости ждала меня впереди, когда собственно настал момент достать виновника мероприятия для осмотра и для узи. Стою я со спущенными штанами, врач подносит ко мне этот сканер/датчик от аппарата или как его там, и говорит: "по очереди руки". Я, как и говорил, находясь в легкой прострации от всей этой ситуации, в голове за секунду прогоняю фразу и интепритирую ее для себя как "по ходу он просит по очереди начать поднимать руки". Зачем, почему - хз, видимо так надо, я же не уролог. И... начинаю делать нечто подобное рывкам руками, как на физ-ре в школе. Раз, два, три, четыре, раз, два...Разминочку такую замутил, с голым хером, перед мужиком. Тот, просмотрев несколько моих упражнений, с приготовленным к делу этим сканером, медленно поднял взгляд на меня из под очков и сообщил: "половой член в руки".

...три, четыре, закончили упражнение.

Варикоцеле - часто встречаемое заболевание (встречается у до 48% мужчин) вен органов мошонки.

Почему возникает?

Учитывая анатомические особенности, заключающиеся в том, что левая яичковая вена впадает в почечную вену, а правая в большинстве случаев непосредственно в нижнюю полую и лишь в 10 % в правую почечную вену, преобладает левостороннее варикоцеле – 80-86%. Правостороннее варикоцеле встречается в 7-15%, двустороннее в 1-6% случаев.

Ретроградный кровоток наблюдается при врожденном (первичном) отсутствии клапанов в яичковой вене, а так же генетически детерминированной слабости венозной стенки вследствие недоразвития мышечного слоя, дисплазии соединительной ткани, приводящих к первичной клапанной несостоятельности. Вторичная клапанная недостаточность развивается в результате венной гипертензии в системе нижней полой и почечных вен.

По классификации выделяют степени:

• субклиническая (выявляется только на УЗИ)

• 1 степень - пальпируется только при пробе Вальсальвы (натуживании)

• 2 степень - пальпируется в покое, нет видимых изменений

• 3 степень - определяется и визуально и пальпаторно

К чему приводит:

• субфертильность (увеличение степени варикоцеле и возраста связаны с ухудшением параметров эякулята).

• нарушение роста и развития яичка;

• боль и дискомфорт в мошонке

• гипогонадизм (снижение уровня тестостерона)

Диагноз варикоцеле устанавливается на основании:

-Физикального обследования- пальпируемые варикозной расширенные вены органов мошонки в покое или при пробе Вальсальвы (натуживании)

-УЗИ в режиме Доплера - максимальный размер вен >3 мм в положения стоя и во время пробы Вальсальвы и рефлюкс >2 секунд.

Какие проблемы у мужчин вызывает варикоцеле?

1. Бесплодие. Распространенность варикоцеле у мужчин с первичным бесплодием составляет 35–44%, а со вторичным бесплодием – 45–81%. После хирургического лечения происходит улучшена качества спермограммы, восстановление повреждения ДНК и уменьшение окислительного стресса.

2. Необстуктивная олигоастенозооспермия. У таких мужчин хирургическое лечение оказывает положительное влияние на показатели выделения сперматозоидов и ЭКО-ИКСИ.

3. Гипогонадизм. Опубликованы данные, что средний уровень тестостерона увеличился после операции на 34,3 нг/дл.

4. Фрагментация ДНК сперматозоидов.  Варикоцелэктомия позволяет улучшить целостность ДНК. После хирургического лечения варикоцеле уменьшается ФДС и улучшаются результаты ЭКО.

Лечение.

Возможно только оперативное. На данный момент «золотым стандартом» лечения является микрохиргическая операция Мармара.

NB! Если вы подозреваете или у вас уже установлен диагноз варикоцеле, запишитесь к урологу-андрологу на консультацию.

Ко мне на консультацию в городе Санкт-Петербург можно записаться по ссылке в шапке профиля.

Телеграм - Три мема внутривенно

Врач-уролог. На самом деле лечу не только мужские половые органы, но и всю мочевыделительную систему. И у женщин тоже👍🏻

Сходите к доктору: урологу, андрологу, эндокринологу.

Сдайте кровь на тестостерон, пролактин, ПСА.

В зависимости от результата пройдите МРТ гипофиза с контрастом.

Анализ крови на ПСА сдаётся ДО трансректального УЗИ, ДО массажа простаты, ДО ручного исследования простаты.

Не назначайте себе тестостерон самостоятельно и по назначению "друзей" и  тренеров. Лечить не они Вас будут.

Наверно, это будет самой короткой статьей.

Массаж простаты не нужно делать! Лечебного эффекта в этом нет!

При остром простатите - запрещено!

Первый раз когда доктор взялся за простату  назывался "взятие на анализ секрета простаты", это не просто когда палец запихнули в зад, а интенсивно мнут, пока с конца не закапает содержимое  желзы.

Это был лютый пдц,  не то, что бы больно, но безумно дискомфортно, дикое ощущение, что сейчас обоссышься, причем эдаким водопадом. Правда потом врач сказал, что хрен тут обоссышся, еще с пол часа после процедуры капли из себя не выдавить.

Потом назначили массаж простаты, тоже радости мало, но хоть без зверства.

Должен признать, что процедуры пользу дали, больше, дольше, лучше, крепче.