Сижу в поликлинике возле кабинета уролога, который в одном лице еще и нефролог, как сказала участковая медсестра. Жду начала приема. Подходит мужчина с перевязанной рукой:
- Врач уже принимает?
- Нет еще.
- Тогда подождем.
Сел рядом. Встал. Прошелся. Снова сел. Снова встал. Через 5 минут:
- А можно спросить?
- Ок.
- Разве женщины ходят к урологу?
- Конечно. Но мне этот уролог нужен как нефролог.
- Не знал. А мне он нужен, как хирург. Руку мне зашивал после ножевого.
- Он еще и хирург?
- Дежурит в травме.
- Не знала.

В общем, ждали мы того, кто и швец, и жнец, и на дуде игрец. Дефицит кадров он такой...
Кстати, врач очень даже хороший.

Ежегодный актуальный баян

Был недавно у уролога. Приём в целом дался мне непросто (ожидаемо): сидеть, беседовать с незнакомым человеком в подробностях о собственном члене, яйцах, последнем незащищенном половом акте и тд, а потом еще и расчехляться перед ним - крайне неловкая ситуация, даже не смотря на то, что это врач (мужик, к слову). Поэтому нервничать, запинаться и с трудом подбирать слова я начал самого начала. Но кульминация неловкости ждала меня впереди, когда собственно настал момент достать виновника мероприятия для осмотра и для узи. Стою я со спущенными штанами, врач подносит ко мне этот сканер/датчик от аппарата или как его там, и говорит: "по очереди руки". Я, как и говорил, находясь в легкой прострации от всей этой ситуации, в голове за секунду прогоняю фразу и интепритирую ее для себя как "по ходу он просит по очереди начать поднимать руки". Зачем, почему - хз, видимо так надо, я же не уролог. И... начинаю делать нечто подобное рывкам руками, как на физ-ре в школе. Раз, два, три, четыре, раз, два...Разминочку такую замутил, с голым хером, перед мужиком. Тот, просмотрев несколько моих упражнений, с приготовленным к делу этим сканером, медленно поднял взгляд на меня из под очков и сообщил: "половой член в руки".

...три, четыре, закончили упражнение.

Варикоцеле - часто встречаемое заболевание (встречается у до 48% мужчин) вен органов мошонки.

Почему возникает?

Учитывая анатомические особенности, заключающиеся в том, что левая яичковая вена впадает в почечную вену, а правая в большинстве случаев непосредственно в нижнюю полую и лишь в 10 % в правую почечную вену, преобладает левостороннее варикоцеле – 80-86%. Правостороннее варикоцеле встречается в 7-15%, двустороннее в 1-6% случаев.

Ретроградный кровоток наблюдается при врожденном (первичном) отсутствии клапанов в яичковой вене, а так же генетически детерминированной слабости венозной стенки вследствие недоразвития мышечного слоя, дисплазии соединительной ткани, приводящих к первичной клапанной несостоятельности. Вторичная клапанная недостаточность развивается в результате венной гипертензии в системе нижней полой и почечных вен.

По классификации выделяют степени:

• субклиническая (выявляется только на УЗИ)

• 1 степень - пальпируется только при пробе Вальсальвы (натуживании)

• 2 степень - пальпируется в покое, нет видимых изменений

• 3 степень - определяется и визуально и пальпаторно

К чему приводит:

• субфертильность (увеличение степени варикоцеле и возраста связаны с ухудшением параметров эякулята).

• нарушение роста и развития яичка;

• боль и дискомфорт в мошонке

• гипогонадизм (снижение уровня тестостерона)

Диагноз варикоцеле устанавливается на основании:

-Физикального обследования- пальпируемые варикозной расширенные вены органов мошонки в покое или при пробе Вальсальвы (натуживании)

-УЗИ в режиме Доплера - максимальный размер вен >3 мм в положения стоя и во время пробы Вальсальвы и рефлюкс >2 секунд.

Какие проблемы у мужчин вызывает варикоцеле?

1. Бесплодие. Распространенность варикоцеле у мужчин с первичным бесплодием составляет 35–44%, а со вторичным бесплодием – 45–81%. После хирургического лечения происходит улучшена качества спермограммы, восстановление повреждения ДНК и уменьшение окислительного стресса.

2. Необстуктивная олигоастенозооспермия. У таких мужчин хирургическое лечение оказывает положительное влияние на показатели выделения сперматозоидов и ЭКО-ИКСИ.

3. Гипогонадизм. Опубликованы данные, что средний уровень тестостерона увеличился после операции на 34,3 нг/дл.

4. Фрагментация ДНК сперматозоидов.  Варикоцелэктомия позволяет улучшить целостность ДНК. После хирургического лечения варикоцеле уменьшается ФДС и улучшаются результаты ЭКО.

Лечение.

Возможно только оперативное. На данный момент «золотым стандартом» лечения является микрохиргическая операция Мармара.

NB! Если вы подозреваете или у вас уже установлен диагноз варикоцеле, запишитесь к урологу-андрологу на консультацию.

Ко мне на консультацию в городе Санкт-Петербург можно записаться по ссылке в шапке профиля.

Телеграм - Три мема внутривенно

Врач-уролог. На самом деле лечу не только мужские половые органы, но и всю мочевыделительную систему. И у женщин тоже👍🏻

Сходите к доктору: урологу, андрологу, эндокринологу.

Сдайте кровь на тестостерон, пролактин, ПСА.

В зависимости от результата пройдите МРТ гипофиза с контрастом.

Анализ крови на ПСА сдаётся ДО трансректального УЗИ, ДО массажа простаты, ДО ручного исследования простаты.

Не назначайте себе тестостерон самостоятельно и по назначению "друзей" и  тренеров. Лечить не они Вас будут.

Наверно, это будет самой короткой статьей.

Массаж простаты не нужно делать! Лечебного эффекта в этом нет!

При остром простатите - запрещено!