Гигантская гематома вульвы после активного полового контакта

25-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на вагинальную боль и припухлость вульвы. Она заявила, что проснулась примерно пятью часами ранее с этими симптомами, которые прогрессировали. Она описала боль как сильную и пульсирующую. Она заявила, что не может удобно сидеть и что ей больно ходить. Пациентка сообщила, что накануне у нее было пять половых актов в течение двух часов, после которых ей даже пришлось приложить лед к области гениталий. Она отрицала боль в животе, вагинальное кровотечение или выделения. В остальном пациентка была в добром здравии и отрицала какие-либо проблемы со здоровьем, включая серповидноклеточную анемию или нарушения свертываемости крови. Она не принимала никаких лекарств и отрицала лекарственную аллергию.

Показатели жизнедеятельности: пульс 96 ударов в минуту, частота дыхания 14 вдохов в минуту, кровяное давление 123/86 миллиметров ртутного столба (мм рт.ст.), температура 36,1° по Цельсию. Обследование сердца, легких и брюшной полости было нормальным. Осмотр мочеполовой системы выявил выраженный отек большой и малой левых половых губ. Опухшая область была темной, твердой и чувствительной при пальпации Фото 1. Осмотр с помощью зеркала был отложен из-за значительной боли и отека.

Ответ qbick2018 в «Встреча из роддома...»

Расскажу и я свою историю.

У жены давно камни в желчном, она пьёт кучу лекарств, вырезать не спешит. Как-то вечером случается сильный приступ, терпеть не может, говорит: "Всё! Вези в больницу." Я хватаю её, везу в приёмный покой БСМП, там её кладут в хирургическое. Я за вещами пока съездил, прихожу она лежит вся в слезах, говорит, что никто даже не подошёл. Я к подхожу к дежурному врачу (он же заведующий отделением), прошу посмотреть, он говорит, что завтра утром придёт лечащий врач и посмотрит. Прошу: "Может хоть обезболите?". Он говорит, что только после анализов, и когда лечение назначит врач. Я возвращаюсь к жене, говорю, что так и так, а она рыдает, просит чтоб я что-то сделал. Я опять к врачу, спрашиваю, что надо сделать чтобы её посмотрели сейчас. В ответ: " Если хотите, чтобы сегодня прооперировали - 50 т.р.". В итоге отдал 50 ему, затем нарисовался анастезиолог, который запросил 8 т.р., который оказался мужем знакомой моей жены, но деньги есть деньги. В итоге, как только сказал, что поехал снимать деньги, жене сразу поставили капельницу, взяли анализы, начали готовить к операции. Всё прошло хорошо, я всю ночь провёл в больнице, и уехал только когда жена пришла в сознание. И поехал не спавши на свою работу, где мне никто больше моей зарплаты не заплатит за 4000 МВт мощности в сети, а я в свою очередь делаю всё от меня зависящее, чтобы эта мощность не отключилась от сети. Я это к тому, что если ты выбрал работу помогать людям, то это очень цинично - оставлять человека страдать, потому что тебе не заплатят больше твоей зарплаты, когда в твоих силах помочь.

Приемное отделение

Большие победы маленьких пациентов

Расскажу вам ещё одну историю из практики, на этот раз хорошую)
Год назад в отделение поступил мальчик 7 лет с жалобами на хромоту, боль в ноге и отёчность в области нижней трети бедра. К сожеланию, я слишком хорошо знаю эти симптомы, чтобы надеяться на что-то позитивное. Провели обследование, взяли биопсию кости и мягких тканей бедра, диагноз, как и ожидалось: остесаркома.
На тот момент уже были метастазы в легкие (излюбленная локализация при этой опухоли).
Как только получили диагноз, начали химиотерапию, которая проходила и у нас, и в Центре имени Дмитрия Рогачева в Москве. Остеосаркома-неприятная опухоль, трудно поддается терапии, особенно на такой стадии.
Раньше таким пациентам не оставляли выбора и проводили ампутации конечностей для спасения жизни.
Моему пациенту провели несколько курсов терапии, а потом убрали бедренную кость, полностью! С двумя суставами-коленным и тазобедренным. И поставили на её место временную конструкцию из цемента и металла. Потом были две сложные тяжёлые операции по удалению метастазов из легких- торакотомия и удаление поражённых участков лёгких. Всё это, кончено, на фоне той же химиотерапии.
И вот сегодня, через год от установки диагноза, мама написала мне, что проведена завершающая операция-на место кости установили специальный протез, вместе с протезом коленного и тазобедренного сустава. К тому же, учитывая, что ребёнок будет расти, протез не простой, а увеличивающийся по длине! Что позволит конечности не отставать в росте от здоровой)
Конечно, впереди ещё долгая реабилитация и наблюдение у онколога, но я так счастлива была получить от мамы моего пациенты весточку, что у них всё хорошо!
В этой истории вывод будет один: Никогда не опускайте руки, и боритесь, онкология-не приговор.
Здоровья вам и вашим детям)

На волосок от слепоты - случай из практики

Делится историей из жизни детский эндокринолог.

Фраза родственника «представляешь, у N (подросток, 12 лет) неделю болела голова, а вчера начало двоиться в глазах и покосился глаз» повергла меня в ступор. Большую часть медицинской жизни я работала с опухолями хиазмально-селлярной области, и очень хорошо знаю, что это: головная боль, нарушение зрения, внезапное косоглазие.

Стараясь не выдать свою панику, я ответила, что им нужно срочно к офтальмологу и на МРТ. Через час у нас было заключение офтальмолога — отёк зрительного нерва. МРТ назначили только на следующий день.

Я сразу написала нейрохиругу с вопросом, бывает ли отёк зрительного нерва при объёме в голове? Писала и понимала, насколько абсурден вопрос, ведь я сама знаю, что да, это один из явных признаков. Он ответил то же самое, но через какое-то время перезвонил уточнить, есть ли у мальчика лишний вес, потому что если да — это может быть доброкачественная гидроцефалия.

Лишний вес был, и я ухватилась за его версию как за соломинку. На следующий день родители повезли мальчика на МРТ. Не дожидаясь заключения и описания, я скинула нейрохирургу видео с экрана монитора. Пока ждала ответ, прокручивала в голове данные: симптомы возникли недавно, рвоты, сужения полей зрения нет, выраженного снижения остроты зрения нет, если опухоль кистозная, возможна установка дренажа, но потом облучить. Выпадения функций гипофиза нет, возможно он интактен… а если есть выпадение, но я не знаю?

К счастью, коллега ответил, что объёма в голове нет, но есть гидроцефалия. Чтобы не потерять зрение, нужна срочная госпитализация.

За сутки мои родственники прилетели в Москву, госпитализировались, и началось обследование: МРТ спины — исключены объёмные образования позвоночника, КТ головного мозга в сосудистом режиме — исключен тромбоз синуса, осмотр офтальмолога — отёк зрительного нерва сохраняется, гормональный профиль — изменения, характерные для ожирения: высокий инсулин (это я могла сказать и без анализов), высокий холестерин. Выполнили диагностическую пункцию спинно-мозгового канала — ликвор прозрачный, но давление в два раза выше нормы.

Дальше мальчику провели операцию — сделали проколы в поясничном отделе позвоночника широкой иглой для снижения давления. Это неприятно и болезненно, но в миллиард раз лучше, чем остальные сценарии.

В итоге давление снизилось, отёк спал, но не до конца. Мальчика отправили под наблюдение офтальмолога, нейрохирурга, и назначили осмотр глазного дна и МРТ головного мозга через две недели, а пока — терапию диуретиками.

И, разумеется, снижение веса — без промедлений!

💔 Я каждый день говорю: ожирение — это не пухлые ручки и ножки, это не «ты моя сладость», это не «хорошего человека должно быть много», это не про «кушай, главное кушай».

Ожирение — это тяжёлое инвалидизирующее заболевание, которое приводит к осложнениям со стороны всех органов и систем, в том числе и к гидроцефалии. И на весах потеря зрения — необратимо, навсегда.

Причина гидроцефалии при ожирении до конца не известна. Предполагается, что повышение внутричерепного давления — это результат усиления выработки и нарушения всасывания ликвора (спинно-мозговой жидкости) в кровоток. Также предполагается, что при ожирении увеличиваются внутрибрюшное и артериальное давление что, вероятно, и приводит к нарушению оттока ликвора, который защищает головной и спинной мозг от повреждений.

❤️‍🩹 Сейчас я знаю, что у моего родственника всё будет хорошо, уверена, что вес мы нормализуем. Но хочу, чтобы об этом узнали и осознали риски максимальное количество людей.

Разрыв яичника после грубого секса

Вызов на "боли в животе, 30 лет". По пути перезванивают, стало хуже. Ускоряемся. Наш любимый пятый этаж... Дверь открыта, встречает взволнованный мужчина.

На кровати лежит девушка, стонет, схватилась за живот. Судя по кожным покровам, давление у нее низкое. Так и есть... Катетер, ЭКГ, по ходу анамнез.

Муж-вахтовик. Сегодня вернулся с работы. Решили они детей бабушкам отдать, а самим  устроить романтИк. Увлеклись в порыве страсти...  Девушку на носилки и бегом, просто бегом до машины. Даже людей искать не стали, вроде бы легкая, потащили ее вдвоем. Водитель уже готов, подъехал прямо к подъезду. С первого по пятый этаж любопытные бабки высунулись и глазеют. Самые наглые в форточку кричат вопросы. С какой квартиры и что случилось. Интересно им. Коллега не выдерживает:

— МОРДЫ СВОИ СПРЯТАЛИ! НЕ МЕШАЙТЕ РАБОТАТЬ!

Довезли до больницы. Разрыв яичника. Сразу же на операционный стол.

Другие истории в моем телеграм канале: https://t.me/smpstory

Ожирение

В этом году мой рабочий стаж по эндокринологии составит 10 лет. Все эти 10 лет я веду амбулаторный прием в поликлинике. Принимаю большое количество пациентов с различной патологией, насмотрелась уже на всякое.
И что меня пугает больше всего, так это ожирение у молодых. С каждым годом все больше молодых ребят с ожирением 2-3 степени. И теперь уже перестал быть редкостью сахарный диабет 2 типа у 20-летних. Помню, что когда-то у меня был душевный диссонанс, если диабет находили в 35 лет. А теперь и в 18-20 лет есть такие пациенты. Конечно, все эти ребята очень толстые ( более 100кг). Конечно, все они уверены, что не передают, но это не так.
Как бы людям не хотелось найти виноватого в своем ожирении, виноват всегда сам человек. Ладно, я ещё понимаю ребят молодых, там мозг не окрепший, соблазнов много.... Но не могу понять 30-40 летних людей, которые сидят в кабинете, обтирая пот струящийся со лба ( от того, что на второй этаж поднялись) и ноющих, что все у них болит, что у них высокое давление, что двигаться им тяжело и т.д.
Они идут к психологу, который обнимает их и говорит - ты ни в чем не виноват, просто у тебя тонкая душевная организация, и твой вес - это защита от внешнего мира ... Занавес.
Вместо того, чтобы открыть глаза человеку на его проблему, продолжается культивация чувства собственной важности и особенности.
Так вот, хочу сказать, что такой вес это прямая дорога на кладбище в гробу большого размера, а перед этим глобальный геммор для всей семьи. Речь не о красоте, а о здоровье, которого нет у людей с ожирением.
Это я пациентам на приеме озвучиваю, они конечно недовольны. Единицы соглашаются на медикаментозную терапию, потому что дорого)) я говорю, есть будете в 2 раза меньше, на еде съэкономите .
Пару человек сделали бариатрическую операцию, жизнь изменилась.
А большинство продолжают жрать и расширяться в пространстве.

Коньяк

Жизнь без тела. (Чем закончилась история с пересадкой головы российского программиста)

Предупреждаем сразу – эта статья не для детей. Более того, она и не для слабонервных взрослых. В особенности – не для любителей животных. А поскольку получается, что читать её нельзя никому, сразу даём ответ на вопрос заголовка: «Ничем». Для любопытствующих история с пересадкой тела Валерию Спиридонову закончилась «ничем», но для него самого довольно неплохо. (Он даже связывался с нами после первой публикации этой статьи и предлагал рассказать подробнее о его новой жизни, но прямо в эти дни началась Специальная военная операция, и стало «не до этого».) Итак...

Живая пиявка как инородное тело трахеи

У ранее здоровой 4-летней девочки в течение 10 дней наблюдались хрипы, затрудненное дыхание и кровохарканье, а ранее 20 дней назад со слов мамы из полости носа выпала живая пиявка. При физикальном осмотре никаких отклонений отмечено не было. Компьютерная томография грудной клетки (КТ) показала наличие инородного тела на задней стенкой трахеи на уровне шестого и седьмого шейных позвонков.

Fastler - информационно-развлекательное сообщество которое объединяет людей с различными интересами. Пользователи выкладывают свои посты и лучшие из них попадают в горячее.

Контакты

© Fastler v 2.0.2, 2024


Мы в социальных сетях: