Сегодня разговаривала по работе с главврачом частной клиники. Сеть из двух клиник. Речь зашла про кадры, текучку. Он такой говорит "Скорей бы ИИ сделали для клиник. Мне кажется, он диагнозы ставить будет точнее...." Я говорю, что так все плохо? Он говорит, да. Неправильные диагнозы либо никаких вообще диагнозов, когда нужно лечение. Не потому что нет чуйки врачебной. Элементарное незнание основ: физиологии. Если в комп загрузить все, что должен знать врач из учебников по медицине(а это несложно), то результат будет более точным, чем то, что есть сейчас после посещения врача. Сейчас врачи выезжают либо на таланте (такие есть), либо на везении. Все остальное - абсолютный рандом, потому что нет элементарных энциклопедических знаний.

С днем рождения меня!  Хотела умереть, не получилось.

Объясняю. У меня на ноге вдруг образовалась странная сарделька. Ну, такая опухоль мягкая, но при этом болезненная, если трогать. Я немножко испугалась, поэтому решила пойти к врачу.

Поликлиника №8, мкр Молодежный, Краснодар. Эх... Получить талончик к терапевту получилось только на дату через несколько дней. А потому что по нулевому талону принимают только с острой болью. А умирающие и рожающие звоните по 112, желаем удачи. Терапевт посмотрела, сказала, что она понятия не имеет, что это такое, и мне лучше бы получить консультацию сосудистого хирурга. Как к нему попасть? Ну... Нужно 3 месяца прорываться к обычному хирургу нашей поликлиники, потом он даст направление к сосудистому хирургу, и будет мне счастье. Или можно поехать в БСМП по полису (Больница скорой помощи).Там должны принять.

Еду в БСМП. Сарделька на ноге побаливает, да и страшно. Вдруг это вообще личинка Чужого, а я тут время теряю. Направляюсь сразу в приемный покой отделения хирургии. Там меня осматривают два врача и говорят, что нет, не будем лечить. Мы обычные хирурги, а тут нужен сосудистый, мы не знаем, что это. Сарделька какая-то, ещё и болит, странная. Отказываем в помощи. Вам нужно поехать в районную поликлинику к терапевту, она даст направление к сосудистому хирургу, который в Прикубанском районе принимает где-то у черта на куличках. Мы бессильны, до свидания.

Я уставшая, простояв в пробках 2,5 часа в замечательной раздолбанной маршрутке, приезжаю домой и планирую пойти по этому кругу завтра. Наутро сарделька начинает двигаться в сторону бедра и уменьшаться в размерах. К обеду она уже размером с грецкий орех и застыла на бедре. Видимо, не хотела ехать к сосудистому хирургу на другой конец города. Я расслабляюсь и решаю подождать до вечера (атаковать нашу поликлинику всегда лучше вечером, там меньше людей). К вечеру опухоль в виде грецкого ореха растворяется. Ура, само всё прошло! Всё, как я люблю (я обычно не иду лечиться, а ползу на последнем издыхании, всегда жду, когда оно само как-нибудь без лечения и таблеток).

Через пару месяцев у меня на МРТ случайно выявляют варикоз вен малого таза с риском образования тромбов. Я с этим заключением всё-таки попадаю к сосудистому хирургу ( уже платному). И рассказываю ему историю про сардельку. И... у сосудистого хирурга волосы становятся дыбом. Он говорит, что я должна была умереть, так как это был... что-то там тромбофлебит с тромбоэмболией. И тромб был просто обязан оторваться и попасть куда не следует и устроить там пробку с летальным исходом. Но почему-то передумал. И что мне вообще нельзя было двигаться, нужно было вызывать скорую. И прописал какое-то лекарство для разжижения крови и наблюдение у сосудистого хирурга (не обязательно у него, можно любого).

Я хочу от всей души поблагодарить профессионалов из поликлиники №8 и БСМП, которые оставили меня без помощи и даже не знают, где у человека вены и что с ними происходит иногда. Подарить им анатомические атласы с кровеносной системой, что ли? Вдруг кому-то жизнь спасу?

Благодаря одному из политиков тема тромбов и тромбозов стала чуть актуальнее чем обычно для многих людей. Я не буду вам тут расписывать, что это такое и с чем это едят, а просто расскажу, как в РФ можно провести небольшой чек-ап с небольшими денежными затратами, но возможно большими нервными.

Во время коронавирусной пандемии умные люди заметили, что население помирает не только от действия самого вируса, но и от тромбозов после перенесенного заболевания. Частенько стали выскакивать ТЭЛА у молодых и относительно здоровых людей, про стариков тут и вовсе умолчим. Поэтому в РФ была придумана углубленная диспансеризация после перенесенного COVID-19.

КОГДА? Такую диспансеризацию можно пройти в поликлинике по месту жительства через 60 и более дней после перенесенного заболевания. Если вы болели официально, то дни отсчитываем от момента закрытия больничного листа. Если болели "неофициально"/лечились сами/тест не показал - можно написать заявление в свободной форме на ее прохождение.

КУДА ТОПАТЬ? Здесь могут быть отличия, все зависит от организации профилактической службы в вашей поликлинике: у кого-то этим занимается только участковый врач, у кого-то есть целый отдел профилактики.

ЧТО БУДУТ ДЕЛАТЬ? Помимо простых исследований кровь из пальца/вены/ЭКГ в рамках этой диспансеризации берут анализ крови на Д-димер, который и показывает наличие тромбов в организме. В частном медцентре без учёта взятия материала этот анализ стоит от 350₽ до 600₽ (глянула цены в ближайших ко мне регионах).

Д-ДИМЕР ПОВЫШЕН. Если в рамках диспансеризации обнаружено повышение уровня Д-димера, то на втором этапе выдают направление на УЗИ сосудов ног, чаще всего тромбы сидят именно там.

Я РАБОТАЮ, МНЕ НЕКОГДА. На прохождение диспансеризации по закону даётся 1 день и он не считается прогулом. Нужно попросить у терапевта/отдела профилактики справку о том, что вы были на диспансеризации в этот день и заверить печатью врача и поликлиники. Подобные справки выдаются в тех же Центрах сдачи крови, однако здесь вам не дадут дополнительный выходной.

ЧТО ЕЩЕ ПОЛЕЗНОГО? Помимо Д-димера и УЗИ сосудов возможно прохождение УЗИ сердца (при плохих результатах теста с 6-тиминутной ходьбой) и даже КТ-легких. Также к дополнительной диспансеризации могут приплюсовать обычную, а это и УЗИ сосудов шеи (при уровне холестерина выше 8 ммоль/л), и ФГДС в 45 лет, и даже немного онкомаркеров (например ПСА после 55 лет), у женщин онкоцитология каждый год и маммография с 39 лет.

НА ЧТО ОРИЕНТИРУЕМСЯ?
1) Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2021 г. № 698н "Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке"
2) Приказ Минздрава РФ от 27.04.2021 N 404Н
"Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"

НЕОЧЕВИДНЫЙ БОНУС. Участковый доктор всегда рад тем, кто помогает ему делать план, тем более здесь выгода для обоих, потому ждите как минимум нежной улыбки, а как максимум нежного отношения к вам в будущем. И ещё прививочный сертификат с собой захватите, вдруг у вас АДСМ просрочилась.

Тут обсуждаем, стоит или не стоит этого делать

Жаль, что в нашем организме нет настолько эффективного "уборщика".

Тромбы такая штука интересная, врачи так и не смогли толком сказать что конкретно стало причиной. Говорили что последнее время всплеск (начало 2022 года) тромбозов. Венозный тромб нога розовеет и становится тёплой, артериальный - холодной. Сам после тренировки стал жаловаться на боль в основании икроножной мышцы, т.к. это было в выходной день обратился в частную клинику к травматологу, где он мне поставил диагноз - "надрыв мышечно-связочного аппарата". Я проходил неделю с красной всё сильнее раздувающейся ногой, пока не начитался интернета и не сходил на УЗИ вен нижних конечностей где мне сказали что тромб уже сильно вырос и забил общую бедренную вену, а также имеются тромбы в 80% остальных бедренных вен (ПББВ, ОБОВА ОАОООЫОФВ ... итд :-) до сих пор эти сокращения кажутся странными), откуда сразу же отправили в областную больницу в сосудистую хирургию. В общем мне тоже сильно повезло, врачи в областной сказали что всё удачно и острая фаза уже прошла. Повезло, отделался консервативным лечением: 4 месяца эликвиса. Но теперь пожизненно компрессионный чулок, т.к. венозные клапаны в одной ноге не функционируют. Подытожу, нельзя по вечерам резко давать ударную или силовую нагрузку если целый день сидишь на стуле. Нужно ходить хотя бы по 3-4 километра в день и дозировать даже эту нагрузку, например гулять немного и по нескольку раз. Лучше не заниматься спортом, а  больше гулять на свежем воздухе и заниматься физкультурой. Самая полезная нагрузка это регулярная ходьба, велосипед и плавание. Всем здоровья. 

Как-то у знакомой заболела левая рука и плечо, она обратилась к врачу-хирургу, тот осмотрел и сказал что невралгия, – выписал препараты, на этом и все. В этот день у нее также был прием у окулиста. Та заметила, что у нее болит рука, спросила, в чем дело. Знакомая ответила, что ничего серьезного – невралгия, вот врач таблетки прописал! Окулист пошла к хирургу (было аж слышно, как они ругаются). В итоге назначили обследование и операцию – возле сердца вырезали тромб! ТРОМБ! Причем тут окулист, казалось бы.

Прочитал пост человека, у которого от тромба умерла мама.

Хочу поделиться своей историей, как я сам лично не умер от этой же заразы. Если вдруг найдете похожие симптомы у себя, незамедлительно обращайтесь к врачу. Лучше перебздеть, чем недобздеть.

Все началось с того, что я вернулся из своего путешествия в Японию на полгода. Это был март 2020 года (мне было 29 лет). Тогда был пик ковида и искать работу я не стал, сидел дома, занимался своими делами.

В какой-то момент у меня сильно заболела правая нога. Боль была необычная и не проходила недели две. Я страшно прихрамывал. Через какое-то время появилась одышка, мне стало трудно ходить из комнаты в комнату, подниматься на второй этаж по лестнице и вообще выполнять простые физические нагрузки. Боль в ноге к тому времени как-то прошла сама собой.

Естественно, вызвал врача, который естественно не приехал, а связался со мной по whatsup, выписал пару таблеток и все.

Когда таблетки не помогли, я пошел в больницу. Я рассказал все, что случилось и про ногу тоже. Участковый врач слушала мне легкие очень внимательно, потом сказала, что хрипов нет. Дала мне отдохнуть какое-то время и нацепила оксиметр. После чего срочно побежала за направлением на КТ.

В тот же день я сделал КТ легких, которая показала небольшой очаг поражения. Врач сказал принимать таблетки дальше и все.

Через какое-то время мне даже стало немного лучше, но потом случилось страшное. Вечером ни с того ни с сего я начал задыхаться. Я вызвал скорую. Меня отвезли в реанимацию и пока я там сидел и ждал, пока заполнят бумаги дважды потерял сознание. Это были самые страшные мгновения в моей жизни. Как-будто бы засыпаешь, только не по своей воле.

Мне подбавили кислорода в трубочке в носу и стало полегче.

В реанимации мне прокапали гепарин, и я наконец-то смог поспать.

Дальше я уже пошел на поправку.

______________________________________________________

Так вот, в чем же было дело. У меня под коленом образовался тромб, который перекочевал в легкие и вызвал тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), которая может быть смертельной. Нога, черт возьми, у меня не просто так болела и НИКТО НЕ ОБРАТИЛ ВНИМАНИЯ, пока не стало поздно.

Если вы, как и я, ведете сидячий образ жизни, мало потребляете жидкости и/или у вас вдруг странно заболели конечности, это может быть тромб. Нужно срочно просить врача сделать УЗИ и анализ крови на Д-димер или что-то подобное, чтобы узнать не густая ли у вас кровь. Эта хрень может вас убить.

Источник медицинских фактов и историй - https://t.me/noxetmedicinum/141

Тромбы - это сгустки крови, которые образуются при жизни в ответ на повреждение сосуда. В их образовании берет участие система свертываемости крови, механизм тромбообразования является защитным механизмом и помогает остановить кровотечение из поврежденного сосуда. Но иногда этот механизм работает против нас. Так, например, тромбы образуются в варикозно-расширенных венах или в полости сердца при эндокардите. Основную опасность представляет отрыв тромба и его дальнейшее перемещение. Оторвавшийся тромб, может дойти до сосуда головного мозга, перекрыть его и вызвать ишемический инсульт. Или затеряться в сосудах легких, вызвав тяжелое поражение легочной ткани (ТЭЛА). Чтобы избежать столь тяжелых последствий (либо для лечения уже возникшей патологии) применяют хирургический метод удаления тромба.

Со стороны это выглядит так: