Я вообще планировала одну небольшую статью, но в процессе написания поняла, что надо еще одну часть написать. Причем, первую ) Про самого описторха и его жизненный цикл. Но раз уж я начала с конца, то так тому и быть.
Я вообще планировала одну небольшую статью, но в процессе написания поняла, что надо еще одну часть написать. Причем, первую ) Про самого описторха и его жизненный цикл. Но раз уж я начала с конца, то так тому и быть.
Как заподозрить у себя описторхоз? Длительные, плохо поддающиеся терапии нарушения пищеварения + употребление в пищу пресноводной рыбы в анамнезе. Вероятность повышается, если вы живете или путешествовали в эндемичной по описторхозу области: в бассейнах рек Оби и Иртыша, в Томской, Тюменской области, в бассейнах рек Северная Двина, Дон, Урал, Неман либо выезжали в Тайланд, Вьетнам, Китай, Лаос, Камбоджу. Встречается описторхоз на территории Казахстана, Украины, Белоруссии.
Официальные данные по распространенности описторхоза совершенно не отражают истинную картину заболеваемости. Почему так происходит? Чтобы выявленный больной попал в статистику, его лечащий врач должен передать извещение в роспотребнадзор. Учитывая истинную загрузку бумажной работой в медицине, я сомневаюсь, что каждый случай доходит до сведения федеральных центров. Во всяком случае, о том, насколько часто встречается описторхоз я узнала только тогда, когда начала непосредственно им заниматься.
Какие жалобы чаще всего предъявляют пациенты? Постепенное ухудшение пищеварения на протяжении последних 3-5 лет. Выраженное вздутие живота, метеоризм, «пища не переваривается», эпизоды запоров чередуются с диареей. Лечение у гастроэнтеролога приносит облегчение лишь на время, через месяц-другой симптомы проявляются с прежней силой. Не всегда в крови есть повышенные эозинофилы, поэтому бывает совершенно не за что зацепиться, кроме…эпиданамнеза! Всегда спрашиваю про поездки и про употребление рыбы. Вяленой, холодного копчения, строганины, свежего посола. Потому что человек может никуда и не ездил, но во родственники или друзья угощали вкусной рыбкой из эндемичных зон.
Второй по частоте симптом, из встречающихся в моей практике – кожные высыпания, которые плохо поддаются лечению. Это могут быть угри, акне, зудящие папулы различной локализации. Здесь меня зацепят опять же данные эпиданамнеза и нередко встречается эозинофилия в общем анализе крови.
Как проводим диагностику? Помним, что диагноз – это совокупность клинических данных (жалобы, осмотр, эпиданамнез) и данных лабораторных и инструментальных исследований:
1. Общий анализ крови – эозинофилия. Может быть, может не быть.
2. Биохимический анализ крови – АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой смотрим обязательно для оценки функции печени и желчевыводящих путей. Стоит заметить, что даже при выраженной клинической картине (доктор, вообще ничего не переваривается!) изменений в анализах может не быть.
3. Анализ крови на антитела к описторху, циркулирующие иммунные комплексы к описторху – если будут положительные это плюс в копилочку к диагнозу, но не сам диагноз. Во-первых, при определении антител в крови не исключены ложноположительные перекрестные реакции. Во-вторых, даже после самопроизвольной смерти описторха и выхода его из организма, антитела могут продолжать циркулировать еще несколько лет. Срок жизни у них такой.
4. Анализ кала на яйца гельминтов методом обогащения, лучше после приема желчегонных препаратов в течение 3х дней. Желчегонные можно принимать только после УЗИ органов брюшной полости, при исключении камней в желчном пузыре! Если яйца описторха будут обнаружены – ура, диагноз подтвержден. Не работает в острую стадию описторхоза (первые 2 месяца после заражения), так как в этом периоде описторхи еще не созрели и не выделяют яйца.
5. «Золотой стандарт» диагностики описторхоза, моя любовь и опора – дуоденальное зондирование с последующей микроскопией желчи на паразитов. Сложно представить что-то более точное и однозначное, чем обнаружение преступника на месте преступления. Если яйца описторха есть в желчи, значит, в человеке живут их родители. Огромный минус исследования – его трудоемкость, дороговизна и малодоступность. Выполняется, как ФГДС, но с зондом надо лежать на боку несколько часов, чтобы набрать 4 порции желчи в разные пробирки. Большой плюс исследования – оно показывает в целом функциональное состояние желчного и желчевыводящих путей. Например, сильный спазм и нарушение оттока желчи.
6. УЗИ органов брюшной полости – без него не начинаем лечение. Должна быть уверенность, что нет желчнокаменной болезни, как минимум. Важно исключить опухоль печени (кстати, описторх достоверно увеличивает частоту развития рака печени и желчевыводящих путей). И еще замечено, что при описторхозе в печени достаточно часто определяются небольшие кисты. Вероятнее всего, это те самые желчные протоки, которые были закупорены описторхом, увеличившиеся в объеме и впоследствии, лопнувшие.
Про лечение скажу одно – лучше под присмотром врачей в стационаре/дневном стационаре. Можно самостоятельно дома, на свой страх и риск, но надо помнить, что всегда есть риск развития анафилактического шока с летальным исходом. Лечение занимает один день, в течение которого пациент принимает индивидуально рассчитанную дозу препарата в 2-3 приема. Подготовка к лечению требуется пациентам, у которых есть длительные нарушения пищеварения, нарушение всасывания витаминов, синдром избыточного бактериального роста. К подготовке в каждом случае я подхожу индивидуально, определяя ее длительность и комбинацию препаратов.
Контроль излеченности – дуоденальное зондирование через 6 месяцев с перелечиванием по необходимости
Чтобы добавить комментарий войдите в систему.
Раз вам нравится, читайте.
Дело было вечером, привели нам девочку из не курящей камеры. Странно, ведь обычно не курящих стараются в маленькие камеры или в не курящих держать. Ну и ладно.
С виду тихая, ей 22 вроде было. Вещи проверили, рассказывали что и куда можно поставить, решили позвать играть вместе с нами в крокодила.. Вела себя скромно, грустная какая-то. Ну, всё-же в сизо.. Пытались общаться, девочки старались подружиться с ней, толку 0.
Ну, ладно. Не стали лишний раз лезть. Все время она сидела на скамейке укутавшись в платок. Особо не мешала нам.
Начались ппроблемы когда она не хотела менять свой костюм на чистый после душа.
Ладно, решили не трогать. Странная какая-то. Не воняет и фиг с ней.
Ей хорошо помогали родители, она была всем обеспечена...
Мы все свои продукты подписывали чтобы не было путаницы. Наш Костюмчик переклинело и она стала обвинять одну из девочек в том, что она украла у неё зелень. Мы все дружно офигели и даже пытались найти зелень, в итоге предположили что может Костюмчик сама съела и забыла? Но, Костюмчик такую не справедливость простить не могла, она уже начала ругаться, кричать что она лично видела как та, взяла её зелень и жадно съела. В итоге костюмчик нас считала всех врагами, которые воруют у неё еду.
Она всё продолжала сидеть с головой под платком.
Снова очередь мыться. Мы стали замечать что она не расчесывает волосы. Старшая пыталась наладить с ней общение и донести тот факт, что голову надо чесать и одежду менять. 0 результата. На следующий день она уже стала обвинять другую девочку, что та, украла у неё огурцы.
Мы ппросто 🙄🤦. Начала обвинять в воровстве, говорить что мы плохие, старшая её к себе, опять разговоры, опять попытки наладить общение и как всегда толку 0. Мы ей отдельный уголок выделить смогли, от греха подальше... Потом она стала обвинять что дневалка уже у неё украла капусту, мы опять 🙄🤦🙄🤦🙄🤦🙄🤦ну, епт мать!
Она уже не скупилась на оскорбления в адрес дневалки. Вот она лично видела как та, ночью украла у неё качан, сука, капусты и потом его съела. Дневалка её послала на хуй, та,ещё больше стала выносить мозги и кричать, верните капусту! Ни уговоры, ни разговоры, ничего не помогло. Она потом под скамейку все своё стащила и сидела караулила, ночью отказывалась спать и сторожила свои вещи. Старшая вроде как умудрялась её заставить лечь спать, а не сидеть.
Время шло , костюм всё тот же. Девочки что сидели с ней за столом, начали жаловаться, противно сидеть с ней. Старшая опять с ней пыталась говорить. Толку естественно 0. День душа, первый заход пошёл мыться, возвращаются, а костюмчик рыдает в одном полотенце. По итогу девочки просто в её же ведро спихнули всю её одежду включая тот костюм который она отказывалась на отрез стирать и менять. Она сидела в углу и рыдала целый день над ведром и говорила что мы убили её маму.
На следующее утро она решила собрать все вещи и выйти на проверку вместе с ними.
Собрала матрас, еду, все сложила и стала ждать. Открывают дверь, а она с вещами выходит. Сотрудники опять - что такое?
Меня она обвинила что я её ударила по голове, а такого вообще не было! (был отбой, у неё лежала большая книга и я решила её убрать т. к она спит. Хз что она подумала, но мне прилетело по голове) Стала рассказывать что мы все в сговоре и крадём её еду. Потом вообще оказалось что всё это отдаётся старшей... Что мы убили её маму. (маму никто не убивал, мама её ей письма каждый день писала и присылала продукты и все что она пожелает)
Старшая конечно объяснила что персонаж она с прибабахом. Сотрудники сказали в прошлой камере было с ней не лучше.
Её вещи швырнули в камеру и её заталкали тоже. Она поскреблась немного и сидела у двери. Вроде настало затишье и в один прекрасный день она пошла в туалет.
Туалет у нас закрывался на веревочку. Долго не выходит, я сразу сказала она походу сдохнуть там собралась.
Вода бежит и больше ничего не слышно, сидим, в туалет уже пол камеры хочет. Старшая пытается с ней через дверь говорить, а та молчит. Одна из девочек предположила, что она моется перед чтением Намаса . Да ладно? Резко о чистоте вспомнила и что Намас читать по религии надо?
В итоге старшая дала добро вскрыть дверь.
Бледная сидит, тошнит её. Может чем отравилась? Нет. Решила убиться половиной блистера от почек (какие - то таблетки для улучшения работы почек..)
Словила отравление. Вытащили. Заставили пить воду и блевать. Старшая до последнего не хотела говорить сотрудникам что это попытка суицида. Мы старшую стали отговаривать - лучше скажи, мало-ли что она ещё учудит, а мы потом будем отвечать.
Старшая полезла в её письма, а там письма о том, что она всех ненавидит из своей семьи и винит их в том, что они её тоже ненавидят и решила умереть и её смерть на их совести.
Почему старшая не хотела чтобы сотрудники узнали что был такой инцидент, потом что это рапорт и отметка в личном деле которая может повлиять в негативную сторону при вынесении приговора в дальнейшем.
В иитоге письма передали сотрудникам. Решение было отправить её лечиться в спец учреждение, ждали когда заберут её.
Нам сказали сдать ВСЕ таблетки, старшая уговорила чтобы все таблетки остались у неё, а она сама будет девочкам выдавать по надобности, а у Костимчика всё забрали. Как то она пыталась выпросить все свои таблетки у сотрудников, но те предложили ей только клизму 😆.
До нас дошло, несмотря на то, что она взрослая мозг у неё развит на девочку лет 14... Она не дцп или ещё что-то, а просто глупая. Она свято верила в то, что она болеет и постоянно заказывала с аптеки всякие витамины, таблетки, после этого случая мы просто стали с ней говорить как с дурочкой и она стала идти на контакт. Были конечно ещё моменты когда она опять обвиняла что украли помидоры, но, старшая её убедила в том что под её кроватью они будут в целости и сохранности и та успокоилась. Мы стали её пугать страшными байками что если волосы не расчесывать они выпадут и она не сможет найти себе красивого мужа. Ну, вот реально как с маленькой сюсюкались. Та недавалась, но потом баландер уговорила её и стала её вычесывать, а в тихую снимала клоки волос с расчёски и выкидывала их. Потому что наш Костюмчик была убеждена что волосы выпадают от расчёски и она облысеет, а мы только этого и добиваемся.
Настал день Х и сотрудники соответствуют на вечерней проверке что её увезут в больничку. Она зашла в камеру и сказала что никуда не поедет. Мы такие 😲 да ну нахрен! Стали её уговаривать, я придумала и рассказала старшей что можно попробовать её обмануть малость, а то с утра будет пзд, если сотрудники будут её силой вытаскивать из камеры. В общем мы стали ей говорить что это хорошая больничка и там мы все были, что там проверят её "больные" почки, обследуют как в хорошей больнице пару дней и привезут к нам обратно. Там если что 30 дней держат, а потом возвращают... Мы конечно всей камерой стали рассказывать как мы все там были и как нам там понравилось. Вроде та согласилась, а мы пообщали что она обязательно к нам вернётся и мы все будем ждать её. Помогли собрать вещи и у тром её забрали. Мы аж выдохнули.
Потом она вернулась спустя два месяца у нам...
А что было дальше напишу в следующей части...
1. Thuxedo: Каждый раз это разгоняет моё сердце, когда пикап мчится спасаясь от пирокластических потоков, извергающихся из вулкана Пинатубо на Филиппинах.
(Ответы пользователей Reddit)
1. Хвалите людей за их спинами. Звучит глупо, но работает прекрасно.
2. Попробуйте выключить и снова включить.
Это работает со всеми компьютерами и любой электроникой. Люди ржут надо мной, когда я спрашиваю у них «вы пробовали выключить его и включить?»
3. Если дело занимает меньше 5 минут, сделайте его немедленно Благодаря этому, у меня к выходным остаётся намного меньше дел по дому
4. Сделайте уборку, если собираетесь уехать из дома больше, чем на 5 дней. Нет ничего лучше, чем вернуться в чистенький дом.
Ну, раз Шкалика выбрали...
Читайте.
К нам привели в камеру бабу по 158 (воровство), у неё нет ничего, как всегда надавали кто что мог, живи.
Алкашка, ну , прям вот бухарик она, опухшая, морда пропитая.
Собственно что касается нариков и алкоголиков, у первых и вторых есть тот момент, когда организм выводит все шлаки из организма.. Кумарной пот - запах от человека конечно... Ммм пзд. У алкашей также.. Воняет жуть. Девочки которые были адекватные в таких случаях сразу говорили и просились стирать свои вещи чаще чем раз в неделю и чаще ходили умываться.
Шкалик баба вроде тихая была, ничего такого. Как она говорила что она в молодости была балерина, она зазвездилась и жизнь пошла понаклоной. Ну, вроде ничего такая...Бабе 38 лет, выглядит за 48 лет если честно.
Стали ззамечать от неё вонь, просили тактично и аккуратно - от тебя запах появляется сходи сполоснись. 0 эмоции.
Раз, два , три... Похуй человеку. За то она вспомнила что она женщина и хочет к себе уважения! И мы бы могли с ней общаться более подчительно.
Мы к старшей , мол давай разруливай и пускай моется, за столом сидеть нереально. Старшая мило с ней провела беседу, та вроде пошла мыться...
Кто не вкурсе душ у нас был 2 раза в неделю, все остальное время мы свои булки намывали над толчком. Камера маленькая, а дверь тоненькая, как-то странно что не слышно как вода бежит. Ну, ладно... Выходит она. А она в том, в чем и была. Дневалка смотрит на неё
- А где вещи твои??
- а я ничего не переодевала, я только одела их несколько дней назад.
Блять🤦
Тут уже мы все ахуели. Ну, всм??? Ты должна была помыться и переодеться, большие вещи сложить в пакет, а в день стирки постирать, трусы, носки стираются сразу.
Начались ввозмущения
- я взрослый человек! Вы надо мной издеваетесь!
Пошла мыться, вышла.
- трусы где стиранные?
- а я их не меняла, я прокладку одела
🤦🤦🤦
Ну, блять, как сука так??
Угадайте, кто потом мылся с приоткрытой дверью под надзором дневалки?)
Заставили опять мыться и переодеваться
С некой переодичнастью дневалка проверяет все баулы наши на порядок. У каждого два баула: с едой, другой с одеждой. Если у нас там будут грязные, вещи, порченые продукты, на шмоне может прилететь за беспорядок.
Дошла очередь и до неё.
Грязные, вонючие вещи, остатки еды, которая должна хранится в холодильнике, чистые и грязные вещи вместе с остатками еды. Тут уже просто весь баул вывернули, выкинули всю срань и заставили все вещи перестирать.
Я дала банку с порошком ей.
Вода в тазике чёрная, вонючая... Воняет на всю камеру тухляком.
Каждый занимается своими делами.
Она ввозвращает мне банку с порошком, а порошка неуменьшилось от слова совсем.
- как так!?!?
- а я без порошка стирала.
Блять, опять заставили стирать.
Куча ввозмущений, слёз, что мы малолетки и садисты!
Ладно, в итоге отстирала вещи, умылась.
Отмучились!!!
Наступает любимый день, день душа.
Пошли мы мыться, нас по 7 человек загоняли, т.к всего 8 леек .
Один вводу настраивает и потом все дружно моемся, время мытья минут 15. За это время надо помыться, побриться, мелкие шмотки постирать и одеться, бошку намыть. Просто, если все начнут крутить вентиля, вода будет меняться на всех лейках.
Воду настроили, пошли мыться. Эта дура забежала, тронула водичку и убежала одеваться.
Старшей рассказали, её опять заставили мыться. Опять обидки, слезы, психи.
На следующее утро на проверке
Отказалась заходить в камеру.
- Меня унижают, меня обижают, девочки садистки! Требую защиты и вызова адвоката! Я требую к себе уважительного отношения!
Опера на нас посмотрели
- Что случилось?
- Человек свинота, не мыться, не убраться не может..
В общем запихали её обратно
- не будешь соблюдать режим и порядок с чистой выпишем рапорт!
Слава Богу она с нами была недолго и ушла условно.
Потом тоже пропитушку подселили за воровство, она была опрятная, помогала чем могла, старалась брать дежурства чтобы заработать себе какую-то еду. В общем то жила и вела себя цивильно, участвовала в конкурсах и в общем не смотря на свой опухший и пропитой вид была достаточно приятным человеком.
Если хотите я отдельно расскажу про наши ебанутые конкурсы 😆. Пишите, интересно вам или нет, развлечения ебанутых баб.
(Ответы пользователей Reddit)
1. Многие говорят, что 80-е годы это период, когда начался процесс чрезмерного потребления, и это реально так, однако в то время товары делались качественно и их можно было ремонтировать. В городах были ремонтные мастерские абсолютно для всего. Тебе не приходилось покупать одноразовый телевизор. Если он ломался, ты нес его в ремонт. В наше время, если телевизор ломается, его выбрасывают и покупают новый.
2. То, что не вся музыка 80-х и 90-х была хорошей. Тогда, как и сейчас, выходило много всякой дряни, просто ее быстро отправляли на свалку, а лучшие хиты того времени продолжают играть и сегодня.
3. Как тяжко было достать прон. Нужно было идти и покупать его, лично... Конечно, был еще вариант заказать что-то по почте, но тогда почтальон всё знал. Они всегда всё знали.
4. Субботним утром мы с друзьями выезжали из дома на великах, катались по всему городу, играли у реки, обедали дома у кого-нибудь из детей и снова возвращались на улицу. Мы приезжали домой, ужинали, а потом снова выходили на улицу и гоняли там дотемна. Мне кажется, нынешнее поколение не понимает, что такое отсутствие какой-либо электроники и прочего, что может вас развлечь. У нас была практически безграничная свобода. И это было замечательно.
Продолжаю свои историю лечения.
Иногда даже не верится, как быстро проходит время. А в моем случае, это даже к лучшему. Через неделю я заканчиваю первый этап химии, первые 4 цикла с еженедельными походами в больницу.
Пока организм очень сильный и побочек почти не наблюдаю.
Даже волосы благодаря новым технологиям почти все на месте (выпала где-то треть волос, но как-то равномерно и поэтому не так заметно).
Больше интересных вопросов и подборок ответов в ИСТОЧНИКЕ
(Ответы пользователей Reddit)
1. Известный британский певец Бой Джордж приковал у себя дома "мальчика по вызову" и избил его металлической цепью.
2. Коко Шанель была большой сторонницей нацистской партии.
— "Она была не просто сторонницей, а членом партии. После войны она какое-то время скрывалась, а позже вернулась, чтобы восстановить свою империю. А еще она уволила весь свой персонал, когда работники потребовали соблюдения трудовых прав".
3. У Джимми Пейджа, гитариста Led Zeppelin, была 14-летняя девушка, и он точно осознавал, что он делает.
4. Почему еще никто не написал про Шона Пенна?
Он избил Мадонну по голове бейсбольной битой, когда они были вместе.
Ворвался в ее (их) дом, когда они были в разлуке, привязал ее к стулу веревкой, отрезал волосы и избил. Он оставил ее там на девять часов, а потом вернулся и продолжил.
Затем он силой "взял" её.
В какой-то момент ей удалось вырваться и добраться до полиции.
Но в конечном итоге она не стала выдвигать обвинения.
5. Стивен Сигал серийный насильник и шарлатан. Рекомендую послушать эпизод подкаста "Behind the Bastards" про него.
6. Элвис Пресли добивался своей будущей жены Присциллы, когда ей было 14, а ему 24 года.
— "При этом, предположительно, она оставалась девственницей до их свадьбы. Но это было не потому, что он испытывал к ней какие-то благородные чувства, а потому что он просто хотел, чтобы его жена была девственницей. В каком-то смысле он делал это исходя из своего эго и пристрастий. По слухам, он спал со многими несовершеннолетними девушками".
(Ответы пользователей Reddit)
1. Я живу в доме, где живут еще 10 человек. У нас 2 туалета, и, естественным образом сложилось, что пацаны пользуются в основном одним, а девочки другим. Как-то раз вечером мы выпивали, и моя соседка по комнате, обратившись к парням, сказала: "Ребят, вы так много расходуете мыло". Мы переглянулись: "Что ты имеешь в виду?".
Она сказала, что в прошлый раз, когда она заходила в мужской туалет, там закончилось мыло, через месяц ей снова пришлось зайти туда, и там вновь не было мыла, оно снова закончилось. И тут мы все уставились друг на друга.
2. Когда кошки ходят по столам и столешницам. Они же этими лапами касаются своего лотка, в который ходят в туалет... Все, кто разрешает им ходить по столам, просто отвратительны.
3. Устрицы. Природа не зря поместила эту срань в практически не открываемую раковину.
4. Нереально длинные ногти. Сорян, мне все равно, насколько "красивыми" вы их сделаете. Это не гигиенично.
5. Сидеть на кровати в одних и тех же штанах, которые были на тебе весь день. Эти штаны касались скамеек! Автобусных сидений! Сидений в метро! А теперь все это на твоей кровати. Мой парень считает меня поехавшей, но я никому не разрешаю садиться в "уличных штанах" на кровать.
6. Общественные бассейны и джакузи. Это человеческий суп. Я не могу смириться с тем, что грязные жопы людей откисают в воде, в которой плавают другие люди. А еще жопы животных, касающиеся диванов и кроватей.
ИСТОЧНИК (подборки интересных вопросов и ответов на различные темы)