Описторхоз, часть 2

Я вообще планировала одну небольшую статью, но в процессе написания поняла, что надо еще одну часть написать. Причем, первую ) Про самого описторха и его жизненный цикл. Но раз уж я начала с конца, то так тому и быть.


Как заподозрить у себя описторхоз? Длительные, плохо поддающиеся терапии нарушения пищеварения + употребление в пищу пресноводной рыбы в анамнезе. Вероятность повышается, если вы живете или путешествовали в эндемичной по описторхозу области: в бассейнах рек Оби и Иртыша, в Томской, Тюменской области, в бассейнах рек Северная Двина, Дон, Урал, Неман либо выезжали в Тайланд, Вьетнам, Китай, Лаос, Камбоджу. Встречается описторхоз на территории Казахстана, Украины, Белоруссии.
Официальные данные по распространенности описторхоза совершенно не отражают истинную картину заболеваемости. Почему так происходит? Чтобы выявленный больной попал в статистику, его лечащий врач должен передать извещение в роспотребнадзор. Учитывая истинную загрузку бумажной работой в медицине, я сомневаюсь, что каждый случай доходит до сведения федеральных центров. Во всяком случае, о том, насколько часто встречается описторхоз я узнала только тогда, когда начала непосредственно им заниматься.
Какие жалобы чаще всего предъявляют пациенты? Постепенное ухудшение пищеварения на протяжении последних 3-5 лет. Выраженное вздутие живота, метеоризм, «пища не переваривается», эпизоды запоров чередуются с диареей. Лечение у гастроэнтеролога приносит облегчение лишь на время, через месяц-другой симптомы проявляются с прежней силой. Не всегда в крови есть повышенные эозинофилы, поэтому бывает совершенно не за что зацепиться, кроме…эпиданамнеза! Всегда спрашиваю про поездки и про употребление рыбы. Вяленой, холодного копчения, строганины, свежего посола. Потому что человек может никуда и не ездил, но во родственники или друзья угощали вкусной рыбкой из эндемичных зон.
Второй по частоте симптом, из встречающихся в моей практике – кожные высыпания, которые плохо поддаются лечению. Это могут быть угри, акне, зудящие папулы различной локализации. Здесь меня зацепят опять же данные эпиданамнеза и нередко встречается эозинофилия в общем анализе крови.
Как проводим диагностику? Помним, что диагноз – это совокупность клинических данных (жалобы, осмотр, эпиданамнез) и данных лабораторных и инструментальных исследований:
1. Общий анализ крови – эозинофилия. Может быть, может не быть.
2. Биохимический анализ крови – АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой смотрим обязательно для оценки функции печени и желчевыводящих путей. Стоит заметить, что даже при выраженной клинической картине (доктор, вообще ничего не переваривается!) изменений в анализах может не быть.
3. Анализ крови на антитела к описторху, циркулирующие иммунные комплексы к описторху – если будут положительные это плюс в копилочку к диагнозу, но не сам диагноз. Во-первых, при определении антител в крови не исключены ложноположительные перекрестные реакции. Во-вторых, даже после самопроизвольной смерти описторха и выхода его из организма, антитела могут продолжать циркулировать еще несколько лет. Срок жизни у них такой.
4. Анализ кала на яйца гельминтов методом обогащения, лучше после приема желчегонных препаратов в течение 3х дней. Желчегонные можно принимать только после УЗИ органов брюшной полости, при исключении камней в желчном пузыре! Если яйца описторха будут обнаружены – ура, диагноз подтвержден. Не работает в острую стадию описторхоза (первые 2 месяца после заражения), так как в этом периоде описторхи еще не созрели и не выделяют яйца.
5. «Золотой стандарт» диагностики описторхоза, моя любовь и опора – дуоденальное зондирование с последующей микроскопией желчи на паразитов. Сложно представить что-то более точное и однозначное, чем обнаружение преступника на месте преступления. Если яйца описторха есть в желчи, значит, в человеке живут их родители. Огромный минус исследования – его трудоемкость, дороговизна и малодоступность. Выполняется, как ФГДС, но с зондом надо лежать на боку несколько часов, чтобы набрать 4 порции желчи в разные пробирки. Большой плюс исследования – оно показывает в целом функциональное состояние желчного и желчевыводящих путей. Например, сильный спазм и нарушение оттока желчи.
6. УЗИ органов брюшной полости – без него не начинаем лечение. Должна быть уверенность, что нет желчнокаменной болезни, как минимум. Важно исключить опухоль печени (кстати, описторх достоверно увеличивает частоту развития рака печени и желчевыводящих путей). И еще замечено, что при описторхозе в печени достаточно часто определяются небольшие кисты. Вероятнее всего, это те самые желчные протоки, которые были закупорены описторхом, увеличившиеся в объеме и впоследствии, лопнувшие.
Про лечение скажу одно – лучше под присмотром врачей в стационаре/дневном стационаре. Можно самостоятельно дома, на свой страх и риск, но надо помнить, что всегда есть риск развития анафилактического шока с летальным исходом. Лечение занимает один день, в течение которого пациент принимает индивидуально рассчитанную дозу препарата в 2-3 приема. Подготовка к лечению требуется пациентам, у которых есть длительные нарушения пищеварения, нарушение всасывания витаминов, синдром избыточного бактериального роста. К подготовке в каждом случае я подхожу индивидуально, определяя ее длительность и комбинацию препаратов.
Контроль излеченности – дуоденальное зондирование через 6 месяцев с перелечиванием по необходимости

Комментарии еще никто не писал. Будьте первым.

Чтобы добавить комментарий войдите в систему.

Из жизни дурака. Бабское СИЗО, персонажи. 9 часть

Раз вам нравится, читайте.
Дело было вечером, привели нам девочку из не курящей камеры. Странно, ведь обычно не курящих стараются в маленькие камеры или в не курящих держать. Ну и ладно.
С виду тихая, ей 22 вроде было. Вещи проверили, рассказывали что и куда можно поставить, решили позвать играть вместе с нами в крокодила.. Вела себя скромно, грустная какая-то. Ну, всё-же в сизо.. Пытались общаться, девочки старались подружиться с ней, толку 0.
Ну, ладно. Не стали лишний раз лезть. Все время она сидела на скамейке укутавшись в платок. Особо не мешала нам.
Начались ппроблемы когда она не хотела менять свой костюм на чистый после душа.
Ладно, решили не трогать. Странная какая-то. Не воняет и фиг с ней.
Ей хорошо помогали родители, она была всем обеспечена...
Мы все свои продукты подписывали чтобы не было путаницы. Наш Костюмчик переклинело и она стала обвинять одну из девочек в том, что она украла у неё зелень. Мы все дружно офигели и даже пытались найти зелень, в итоге предположили что может Костюмчик сама съела и забыла? Но, Костюмчик такую не справедливость простить не могла, она уже начала ругаться, кричать что она лично видела как та, взяла её зелень и жадно съела. В итоге костюмчик нас считала всех врагами, которые воруют у неё еду.
Она всё продолжала сидеть с головой под платком.
Снова очередь мыться. Мы стали замечать что она не расчесывает волосы. Старшая пыталась наладить с ней общение и донести тот факт, что голову надо чесать и одежду менять. 0 результата. На следующий день она уже стала обвинять другую девочку, что та, украла у неё огурцы.
Мы ппросто 🙄🤦. Начала обвинять в воровстве, говорить что мы плохие, старшая её к себе, опять разговоры, опять попытки наладить общение и как всегда толку 0. Мы ей отдельный уголок выделить смогли, от греха подальше... Потом она стала обвинять что дневалка уже у неё украла капусту, мы опять 🙄🤦🙄🤦🙄🤦🙄🤦ну, епт мать!
Она уже не скупилась на оскорбления в адрес дневалки. Вот она лично видела как та, ночью украла у неё качан, сука, капусты и потом его съела. Дневалка её послала на хуй, та,ещё больше стала выносить мозги и кричать, верните капусту! Ни уговоры, ни разговоры, ничего не помогло. Она потом под скамейку все своё стащила и сидела караулила, ночью отказывалась спать и сторожила свои вещи. Старшая вроде как умудрялась её заставить лечь спать, а не сидеть.
Время шло , костюм всё тот же. Девочки что сидели с ней за столом, начали жаловаться, противно сидеть с ней. Старшая опять с ней пыталась говорить. Толку естественно 0. День душа, первый заход пошёл мыться, возвращаются, а костюмчик рыдает в одном полотенце. По итогу девочки просто в её же ведро спихнули всю её одежду включая тот костюм который она отказывалась на отрез стирать и менять. Она сидела в углу и рыдала целый день над ведром и говорила что мы убили её маму.
На следующее утро она решила собрать все вещи и выйти на проверку вместе с ними.
Собрала матрас, еду, все сложила и стала ждать. Открывают дверь, а она с вещами выходит. Сотрудники опять - что такое?
Меня она обвинила что я её ударила по голове, а такого вообще не было! (был отбой, у неё лежала большая книга и я решила её убрать т. к она спит. Хз что она подумала, но мне прилетело по голове) Стала рассказывать что мы все в сговоре и крадём её еду. Потом вообще оказалось что всё это отдаётся старшей... Что мы убили её маму. (маму никто не убивал, мама её ей письма каждый день писала и присылала продукты и все что она пожелает)
Старшая конечно объяснила что персонаж она с прибабахом. Сотрудники сказали в прошлой камере было с ней не лучше.
Её вещи швырнули в камеру и её заталкали тоже. Она поскреблась немного и сидела у двери. Вроде настало затишье и в один прекрасный день она пошла в туалет.
Туалет у нас закрывался на веревочку. Долго не выходит, я сразу сказала она походу сдохнуть там собралась.
Вода бежит и больше ничего не слышно, сидим, в туалет уже пол камеры хочет. Старшая пытается с ней через дверь говорить, а та молчит. Одна из девочек предположила, что она моется перед чтением Намаса . Да ладно? Резко о чистоте вспомнила и что Намас читать по религии надо?
В итоге старшая дала добро вскрыть дверь.
Бледная сидит, тошнит её. Может чем отравилась? Нет. Решила убиться половиной блистера от почек (какие - то таблетки для улучшения работы почек..)
Словила отравление. Вытащили. Заставили пить воду и блевать. Старшая до последнего не хотела говорить сотрудникам что это попытка суицида. Мы старшую стали отговаривать - лучше скажи, мало-ли что она ещё учудит, а мы потом будем отвечать.
Старшая полезла в её письма, а там письма о том, что она всех ненавидит из своей семьи и винит их в том, что они её тоже ненавидят и решила умереть и её смерть на их совести.
Почему старшая не хотела чтобы сотрудники узнали что был такой инцидент, потом что это рапорт и отметка в личном деле которая может повлиять в негативную сторону при вынесении приговора в дальнейшем.
В иитоге письма передали сотрудникам. Решение было отправить её лечиться в спец учреждение, ждали когда заберут её.
Нам сказали сдать ВСЕ таблетки, старшая уговорила чтобы все таблетки остались у неё, а она сама будет девочкам выдавать по надобности, а у Костимчика всё забрали. Как то она пыталась выпросить все свои таблетки у сотрудников, но те предложили ей только клизму 😆.
До нас дошло, несмотря на то, что она взрослая мозг у неё развит на девочку лет 14... Она не дцп или ещё что-то, а просто глупая. Она свято верила в то, что она болеет и постоянно заказывала с аптеки всякие витамины, таблетки, после этого случая мы просто стали с ней говорить как с дурочкой и она стала идти на контакт. Были конечно ещё моменты когда она опять обвиняла что украли помидоры, но, старшая её убедила в том что под её кроватью они будут в целости и сохранности и та успокоилась. Мы стали её пугать страшными байками что если волосы не расчесывать они выпадут и она не сможет найти себе красивого мужа. Ну, вот реально как с маленькой сюсюкались. Та недавалась, но потом баландер уговорила её и стала её вычесывать, а в тихую снимала клоки волос с расчёски и выкидывала их. Потому что наш Костюмчик была убеждена что волосы выпадают от расчёски и она облысеет, а мы только этого и добиваемся.
Настал день Х и сотрудники соответствуют на вечерней проверке что её увезут в больничку. Она зашла в камеру и сказала что никуда не поедет. Мы такие 😲 да ну нахрен! Стали её уговаривать, я придумала и рассказала старшей что можно попробовать её обмануть малость, а то с утра будет пзд, если сотрудники будут её силой вытаскивать из камеры. В общем мы стали ей говорить что это хорошая больничка и там мы все были, что там проверят её "больные" почки, обследуют как в хорошей больнице пару дней и привезут к нам обратно. Там если что 30 дней держат, а потом возвращают... Мы конечно всей камерой стали рассказывать как мы все там были и как нам там понравилось. Вроде та согласилась, а мы пообщали что она обязательно к нам вернётся и мы все будем ждать её. Помогли собрать вещи и у тром её забрали. Мы аж выдохнули.
Потом она вернулась спустя два месяца у нам...
А что было дальше напишу в следующей части...

Мой кот часть III

О какой фотографии вы думаете, что она является величайшей в истории? (Часть 1)

1. Thuxedo: Каждый раз это разгоняет моё сердце, когда пикап мчится спасаясь от пирокластических потоков, извергающихся из вулкана Пинатубо на Филиппинах.

Что казалось бесполезным советом, пока вы ему не последовали? Часть 2

(Ответы пользователей Reddit)

1. Хвалите людей за их спинами. Звучит глупо, но работает прекрасно.

2. Попробуйте выключить и снова включить.

Это работает со всеми компьютерами и любой электроникой. Люди ржут надо мной, когда я спрашиваю у них «вы пробовали выключить его и включить?»

3. Если дело занимает меньше 5 минут, сделайте его немедленно Благодаря этому, у меня к выходным остаётся намного меньше дел по дому

4. Сделайте уборку, если собираетесь уехать из дома больше, чем на 5 дней. Нет ничего лучше, чем вернуться в чистенький дом.

Из жизни дурака. Бабское СИЗО, персонажи. 8 часть

Ну, раз Шкалика выбрали...
Читайте.
К нам привели в камеру бабу по 158 (воровство), у неё нет ничего, как всегда надавали кто что мог, живи.
Алкашка, ну , прям вот бухарик она, опухшая, морда пропитая.
Собственно что касается нариков и алкоголиков, у первых и вторых есть тот момент, когда организм выводит все шлаки из организма.. Кумарной пот - запах от человека конечно... Ммм пзд. У алкашей также.. Воняет жуть. Девочки которые были адекватные в таких случаях сразу говорили и просились стирать свои вещи чаще чем раз в неделю и чаще ходили умываться.
Шкалик баба вроде тихая была, ничего такого. Как она говорила что она в молодости была балерина, она зазвездилась и жизнь пошла понаклоной. Ну, вроде ничего такая...Бабе 38 лет, выглядит за 48 лет если честно.
Стали ззамечать от неё вонь, просили тактично и аккуратно - от тебя запах появляется сходи сполоснись. 0 эмоции.
Раз, два , три... Похуй человеку. За то она вспомнила что она женщина и хочет к себе уважения! И мы бы могли с ней общаться более подчительно.
Мы к старшей , мол давай разруливай и пускай моется, за столом сидеть нереально. Старшая мило с ней провела беседу, та вроде пошла мыться...
Кто не вкурсе душ у нас был 2 раза в неделю, все остальное время мы свои булки намывали над толчком. Камера маленькая, а дверь тоненькая, как-то странно что не слышно как вода бежит. Ну, ладно... Выходит она. А она в том, в чем и была. Дневалка смотрит на неё
- А где вещи твои??
- а я ничего не переодевала, я только одела их несколько дней назад.
Блять🤦
Тут уже мы все ахуели. Ну, всм??? Ты должна была помыться и переодеться, большие вещи сложить в пакет, а в день стирки постирать, трусы, носки стираются сразу.
Начались ввозмущения
- я взрослый человек! Вы надо мной издеваетесь!
Пошла мыться, вышла.
- трусы где стиранные?
- а я их не меняла, я прокладку одела
🤦🤦🤦
Ну, блять, как сука так??
Угадайте, кто потом мылся с приоткрытой дверью под надзором дневалки?)
Заставили опять мыться и переодеваться
С некой переодичнастью дневалка проверяет все баулы наши на порядок. У каждого два баула: с едой, другой с одеждой. Если у нас там будут грязные, вещи, порченые продукты, на шмоне может прилететь за беспорядок.
Дошла очередь и до неё.
Грязные, вонючие вещи, остатки еды, которая должна хранится в холодильнике, чистые и грязные вещи вместе с остатками еды. Тут уже просто весь баул вывернули, выкинули всю срань и заставили все вещи перестирать.
Я дала банку с порошком ей.
Вода в тазике чёрная, вонючая... Воняет на всю камеру тухляком.
Каждый занимается своими делами.
Она ввозвращает мне банку с порошком, а порошка неуменьшилось от слова совсем.
- как так!?!?
- а я без порошка стирала.
Блять, опять заставили стирать.
Куча ввозмущений, слёз, что мы малолетки и садисты!
Ладно, в итоге отстирала вещи, умылась.
Отмучились!!!
Наступает любимый день, день душа.
Пошли мы мыться, нас по 7 человек загоняли, т.к всего 8 леек .
Один вводу настраивает и потом все дружно моемся, время мытья минут 15. За это время надо помыться, побриться, мелкие шмотки постирать и одеться, бошку намыть. Просто, если все начнут крутить вентиля, вода будет меняться на всех лейках.
Воду настроили, пошли мыться. Эта дура забежала, тронула водичку и убежала одеваться.
Старшей рассказали, её опять заставили мыться. Опять обидки, слезы, психи.
На следующее утро на проверке
Отказалась заходить в камеру.
- Меня унижают, меня обижают, девочки садистки! Требую защиты и вызова адвоката! Я требую к себе уважительного отношения!
Опера на нас посмотрели
- Что случилось?
- Человек свинота, не мыться, не убраться не может..
В общем запихали её обратно
- не будешь соблюдать режим и порядок с чистой выпишем рапорт!
Слава Богу она с нами была недолго и ушла условно.
Потом тоже пропитушку подселили за воровство, она была опрятная, помогала чем могла, старалась брать дежурства чтобы заработать себе какую-то еду. В общем то жила и вела себя цивильно, участвовала в конкурсах и в общем не смотря на свой опухший и пропитой вид была достаточно приятным человеком.
Если хотите я отдельно расскажу про наши ебанутые конкурсы 😆. Пишите, интересно вам или нет, развлечения ебанутых баб.

Пожилые люди, какие вещи из прошлых десятилетий молодое поколение понимает абсолютно неверно? Часть 3

(Ответы пользователей Reddit)

1. Многие говорят, что 80-е годы это период, когда начался процесс чрезмерного потребления, и это реально так, однако в то время товары делались качественно и их можно было ремонтировать. В городах были ремонтные мастерские абсолютно для всего. Тебе не приходилось покупать одноразовый телевизор. Если он ломался, ты нес его в ремонт. В наше время, если телевизор ломается, его выбрасывают и покупают новый.

2. То, что не вся музыка 80-х и 90-х была хорошей. Тогда, как и сейчас, выходило много всякой дряни, просто ее быстро отправляли на свалку, а лучшие хиты того времени продолжают играть и сегодня.

3. Как тяжко было достать прон. Нужно было идти и покупать его, лично... Конечно, был еще вариант заказать что-то по почте, но тогда почтальон всё знал. Они всегда всё знали.

4. Субботним утром мы с друзьями выезжали из дома на великах, катались по всему городу, играли у реки, обедали дома у кого-нибудь из детей и снова возвращались на улицу. Мы приезжали домой, ужинали, а потом снова выходили на улицу и гоняли там дотемна. Мне кажется, нынешнее поколение не понимает, что такое отсутствие какой-либо электроники и прочего, что может вас развлечь. У нас была практически безграничная свобода. И это было замечательно.

Мне 35 и у меня рак груди - часть 4

Продолжаю свои историю лечения.

Иногда даже не верится, как быстро проходит время. А в моем случае, это даже к лучшему. Через неделю я заканчиваю первый этап химии, первые 4 цикла с еженедельными походами в больницу.

Пока организм очень сильный и побочек почти не наблюдаю.

Даже волосы благодаря новым технологиям почти все на месте (выпала где-то треть волос, но как-то равномерно и поэтому не так заметно).

Подразделения ВСУ оставили большую часть позиций между Очеретино и Керамиком, отступив в сторону Архангельского

Кто из известных людей совершил крайне отвратительный поступок, но это осталось незамеченным? Часть 2

Больше интересных вопросов и подборок ответов в ИСТОЧНИКЕ

(Ответы пользователей Reddit)

1. Известный британский певец Бой Джордж приковал у себя дома "мальчика по вызову" и избил его металлической цепью.

2. Коко Шанель была большой сторонницей нацистской партии.

— "Она была не просто сторонницей, а членом партии. После войны она какое-то время скрывалась, а позже вернулась, чтобы восстановить свою империю. А еще она уволила весь свой персонал, когда работники потребовали соблюдения трудовых прав".

3. У Джимми Пейджа, гитариста Led Zeppelin, была 14-летняя девушка, и он точно осознавал, что он делает.

4. Почему еще никто не написал про Шона Пенна?

Он избил Мадонну по голове бейсбольной битой, когда они были вместе.

Ворвался в ее (их) дом, когда они были в разлуке, привязал ее к стулу веревкой, отрезал волосы и избил. Он оставил ее там на девять часов, а потом вернулся и продолжил.

Затем он силой "взял" её.

В какой-то момент ей удалось вырваться и добраться до полиции.

Но в конечном итоге она не стала выдвигать обвинения.

5. Стивен Сигал серийный насильник и шарлатан. Рекомендую послушать эпизод подкаста "Behind the Bastards" про него.

6. Элвис Пресли добивался своей будущей жены Присциллы, когда ей было 14, а ему 24 года.

— "При этом, предположительно, она оставалась девственницей до их свадьбы. Но это было не потому, что он испытывал к ней какие-то благородные чувства, а потому что он просто хотел, чтобы его жена была девственницей. В каком-то смысле он делал это исходя из своего эго и пристрастий. По слухам, он спал со многими несовершеннолетними девушками".

Что вам, в отличие от большинства людей, кажется абсолютно отвратительным? Часть 3

(Ответы пользователей Reddit)

1. Я живу в доме, где живут еще 10 человек. У нас 2 туалета, и, естественным образом сложилось, что пацаны пользуются в основном одним, а девочки другим. Как-то раз вечером мы выпивали, и моя соседка по комнате, обратившись к парням, сказала: "Ребят, вы так много расходуете мыло". Мы переглянулись: "Что ты имеешь в виду?".

Она сказала, что в прошлый раз, когда она заходила в мужской туалет, там закончилось мыло, через месяц ей снова пришлось зайти туда, и там вновь не было мыла, оно снова закончилось. И тут мы все уставились друг на друга.

2. Когда кошки ходят по столам и столешницам. Они же этими лапами касаются своего лотка, в который ходят в туалет... Все, кто разрешает им ходить по столам, просто отвратительны.

3. Устрицы. Природа не зря поместила эту срань в практически не открываемую раковину.

4. Нереально длинные ногти. Сорян, мне все равно, насколько "красивыми" вы их сделаете. Это не гигиенично.

5. Сидеть на кровати в одних и тех же штанах, которые были на тебе весь день. Эти штаны касались скамеек! Автобусных сидений! Сидений в метро! А теперь все это на твоей кровати. Мой парень считает меня поехавшей, но я никому не разрешаю садиться в "уличных штанах" на кровать.

6. Общественные бассейны и джакузи. Это человеческий суп. Я не могу смириться с тем, что грязные жопы людей откисают в воде, в которой плавают другие люди. А еще жопы животных, касающиеся диванов и кроватей.

ИСТОЧНИК (подборки интересных вопросов и ответов на различные темы)

Fastler - информационно-развлекательное сообщество которое объединяет людей с различными интересами. Пользователи выкладывают свои посты и лучшие из них попадают в горячее.

Контакты

© Fastler v 2.0.2, 2024


Мы в социальных сетях: